Titre : | Intoxications pédiatriques à la cocaïne : une série de cas (2024) |
Titre traduit : | (Pediatric cocaine poisoning: A case series) |
Auteurs : | J. BECAM ; C. SOLAS ; A. C. CASALTA ; N. FABRESSE |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Toxicologie Analytique et Clinique (Vol.36, n°1, Mars 2024) |
Article en page(s) : | 82-89 |
Langues: | Français |
Discipline : | PRO (Produits, mode d'action, méthode de dépistage / Substances, action mode, screening methods) |
Mots-clés : |
Thésaurus géographique FRANCEThésaurus mots-clés ETUDE DE CAS ; COCAINE ; PEDIATRIE ; ETUDE RETROSPECTIVE ; TOXICOLOGIE ; METABOLITE ; ENFANT ; CRACK ; SYMPTOME |
Résumé : |
FRANÇAIS :
Les auteurs présentent une série de cas d'intoxication pédiatrique à la cocaïne. Ces intoxications sont rares mais conduisent aux tableaux cliniques les plus graves parmi les intoxications pédiatriques. Les symptômes les plus fréquemment décrits sont tachycardie, convulsions et perte de connaissance. Une étude rétrospective des intoxications à la cocaïne documentées au laboratoire de pharmacocinétique et toxicologie du CHU de Marseille du 01/01/2019 au 31/12/2021 a été réalisée. Les critères d'inclusion étaient : âge compris entre 1 mois et 12 ans, dépistage urinaire positif (immuno-analyse) suivi d'une analyse quantitative de confirmation par CL-SM/SM. Sept dépistages urinaires sur 1219 ont été positifs et 4 ont été confirmés par CL-SM/SM. L'exposition à la cocaïne n'était pas envisagée par les cliniciens avant le résultat du dépistage. Les concentrations urinaires ont été documentées pour 4 patients : cocaïne <5-50ng/mL ; benzoylecgonine >100-654ng/mL ; ecgonine methylester ND-278ng/mL. Les concentrations plasmatiques pour 2 patients : cocaïne <5-7ng/mL ; benzoylecgonine 10-13ng/mL ; ecgonine méthylester <5-76ng/mL. Le tableau clinique a été renseigné pour 3 patients. Les enfants présentaient tous des symptômes neurologiques et des troubles cardio-respiratoires de gravité variable. Grâce à une prise en charge médicale optimale, l'issue a été favorable pour tous. Les intoxications à la cocaïne étaient probablement consécutives à une exposition accidentelle. La voie d'exposition était supposée pour un cas. Cette série permet de recommander devant des troubles neurologiques ou cardiovasculaires inexpliqués chez un enfant, d'envisager le diagnostic différentiel d'une intoxication par une substance psychoactive et de le documenter biologiquement. ENGLISH: The authors present a case series of pediatric cocaine poisoning. These poisonings are rare but lead to the most serious clinical pictures among pediatric poisonings. The most frequently described symptoms are tachycardia, convulsions and loss of consciousness. A retrospective study of cocaine intoxications documented in the pharmacokinetics and toxicology laboratory of the Marseille University Hospital from 01/01/2019 to 12/31/2021 was carried out. The inclusion criteria were: age between 1 month and 12 years, positive urinary screening (immunoanalysis) followed by a quantitative confirmatory analysis by LC-MS/MS. During the study period, 7 out of 1219 urine tests were positive and 4 were confirmed by LC-MS/MS. Cocaine exposure was not considered by clinicians prior to the screening result for 4. Urinary concentrations were documented for 4 patients: cocaine <5-50ng/mL; benzoylecgonine >100-654ng/mL; ecgonine methylester ND-278ng/mL. Plasma concentrations for 2 patients: cocaine <5-7ng/mL; benzoylecgonine 10-13ng/mL; ecgonine methylester <5-76ng/mL. The clinical picture was completed for 3 patients. All the children presented neurological and cardiorespiratory disorders of varying severity. Thanks to optimal medical care, the outcome was favorable for all. The cocaine poisonings were probably secondary to accidental exposure. Finally, the route of exposure was supposed for one case. This series makes it possible to recommend in the face of unexplained neurological or cardiovascular disorders in a child, to consider the differential diagnosis of intoxication by a psychoactive substance and to document it biologically. |
Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
Sous-type de document : | Etude de cas / Case report |
Refs biblio. : | 29 |
Affiliation : |
Laboratoire de pharmacocinétique et de toxicologie, CHU la Timone, Marseille, France Service de cardiologie, CHU Timone, Marseille, France |
Cote : | Abonnement |
Lien : | https://doi.org/10.1016/j.toxac.2023.08.125 |
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