Pourquoi nous avons réalisé cette revue Cochrane :
Fumer du tabac est extrêmement mauvais pour la santé. Pour les personnes qui fument, arrêter est la meilleure chose à faire pour améliorer leur santé. De nombreuses personnes éprouvent des difficultés à arrêter de fumer. Nous voulions savoir si l'utilisation d'antidépresseurs aide les gens à arrêter de fumer (pendant six mois ou plus), et quels sont les risques potentiels liés à l'utilisation de ces médicaments.
Nous souhaitions déterminer :
- combien de personnes ont arrêté de fumer pendant au moins six mois ; et
- le nombre de personnes ayant eu des effets indésirables.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études portant sur l'utilisation d'antidépresseurs pour aider les personnes à arrêter de fumer.
Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés, dans lesquels les traitements reçus ont été décidés au hasard. Ce type d'étude fournit généralement les données probantes les plus fiables sur les effets du traitement. Nous avons inclus des études de toute durée dans l'examen des données probantes sur les risques, mais les études devaient durer au moins six mois pour déterminer si les personnes avaient réussi à arrêter de fumer.
Ce que nous avons trouvé :
Cette revue comprend 124 revues, incluant 48 832 participants, examinant l'utilité et la sécurité de différents antidépresseurs lorsqu'ils sont utilisés dans le cadre d'un sevrage tabagique. La plupart des études ont été menées chez des adultes fumeurs de tabac, avec ou sans antécédents de maladie mentale. Quatre études ont recruté des jeunes âgés de 12 à 21 ans. La plupart des participants étaient motivés pour arrêter de fumer.
Quels sont les résultats de notre revue ?
Par rapport à l'absence de médicaments, l'utilisation de l'antidépresseur bupropion augmente de 49 % à 72 % les chances de réussite de l'arrêt du tabac, ce qui équivaut à six à huit personnes supplémentaires qui réussissent à arrêter de fumer pendant six mois ou plus pour cent personnes qui essaient d'arrêter de fumer. Des données probantes montrent que les personnes qui utilisent l'antidépresseur nortriptyline pour arrêter de fumer améliorent également leurs chances de réussite (de 48 % à 178 % de chances en plus).
Le bupropion pourrait augmenter les effets indésirables graves (tels que décès, hospitalisation ou événements mettant en jeu le pronostic vital). Les effets indésirables pourraient augmenter le risque d'arrêt du médicament. Il n'y a pas suffisamment d'informations pour tirer des conclusions claires sur les risques de la nortriptyline dans le cadre de l'arrêt du tabac.
Les données probantes suggèrent que la prise de bupropion en même temps que d'autres médicaments pour arrêter de fumer - la varénicline (un médicament parfois connu sous le nom de Champix ou Chantix qui n'est pas un antidépresseur) et la thérapie de substitution nicotinique combinée (un patch plus une autre forme) - pourrait rendre les gens plus susceptibles d'arrêter de fumer que s'ils utilisent la thérapie de substitution nicotinique ou la varénicline de manière isolée. Toutefois, des données probantes supplémentaires pourraient modifier nos conclusions. Les données probantes n'indiquent pas de bénéfice à utiliser le bupropion en même temps qu'une seule forme de thérapie de substitution nicotinique ; par exemple, un patch, une gomme ou une pastille seule. Les personnes pourraient être plus susceptibles d'arrêter de fumer lorsqu'elles utilisent le bupropion par rapport à la nortriptyline, mais plus susceptibles d'arrêter de fumer lorsqu'elles utilisent la varénicline que le bupropion.