Historique
Article de Périodique
Quelles définitions des conduites addictives, des risques et de la RdRD ? Quels en sont les principes fondateurs et les objectifs aujourd'hui ? Connaissances, représentations, objectifs (2016)
(How are addictive behaviors, risks and risk and harm reduction defined? What are its basic principles and current objectives? Knowledge, representations, objectives)
Auteur(s) :
M. REYNAUD ;
1ère Audition publique 2.0 : La réduction des risques et des dommages liés aux conduites addictives (7 & 8 avril 2016; Paris)
Article en page(s) :
229-248
Sous-type de document :
Revue de la littérature / Literature review
Refs biblio. :
38
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Langue(s) :
Français
Discipline :
SAN (Santé publique / Public health)
Thésaurus mots-clés
REDUCTION DES RISQUES ET DES DOMMAGES
;
DEFINITION
;
ADDICTION
;
FACTEUR DE RISQUE
;
CONCEPT
;
EVOLUTION
;
DSM (III,IV,5)
;
FACTEUR DE VULNERABILITE
;
MECANISME D'ACTION
;
NEUROBIOLOGIE
Note générale :
Question 1 - En quoi et jusqu'où la RdRD est-elle un nouveau paradigme dans le champ des conduites addictives ?
Résumé :
FRANÇAIS :
De très grands progrès ont été faits dans la connaissance des mécanismes neurobiologiques, permettant une bien meilleure compréhension du fonctionnement psychologique. Les facteurs de vulnérabilité individuels et sociaux sont de mieux en mieux connus. Et cet ensemble permet de proposer des stratégies de prise en charge et une organisation du dispositif de soins de plus en plus performantes. La meilleure connaissance de la complexité des interactions entre l'individu et sa vulnérabilité personnelle, les produits (et leurs conséquences) et les éléments sociaux liés à la consommation d'un produit permet d'éclairer la complexité des actions amenées et l'inefficacité des solutions simplistes. Toutefois, la perception sociale et politique n'est pas à la hauteur de la gravité des problèmes. Et si tous les acteurs sont en phase pour une réduction pragmatique des dommages, les politiques publiques sont insuffisantes et parfois contradictoires, inspirées souvent par des représentations idéologiques. Ce travail d'appropriation des connaissances scientifiques par la société, s'appuyant sur les associations de patients, nous paraît être l'enjeu des prochaines années. Il sera nécessaire pour que les politiques puissent être plus efficaces. Pour cela il conviendra donc : d'obtenir un consensus social sur les dommages et sur la dangerosité comparée des produit ; de faire connaître les liens entre les consommations, les dommages et les addictions ; de faire admettre que l'addiction est la résultante de l'interaction entre plusieurs facteurs et qu'il faut agir sur tous les facteurs ; d'expliquer simplement les mécanismes neurobiologiques de l'addiction car cela aide à comprendre les stratégies de réduction des dommages. La réduction des risques et des dommages est un paradigme nouveau dans les actions menées envers les addictions car il implique une autre philosophie du soin, une mobilisation des parties prenantes et la priorité donnée à une politique pragmatique.
ENGLISH:
Significant progress in understanding neurobiological mechanisms has enabled us to better understand psychological function. Individual and societal vulnerability factors have been increasingly elucidated. Knowledge of the whole enables us to offer improved health care management and a more efficient organization. A better understanding of the complex interactions between an individual and his own vulnerability, psychoactive substances (and their consequences) and the social elements in relation to drug use has enabled us to analyze the actions conducted, and their complexity, as well as the failure of simplistic approaches. Nevertheless, societal and political perceptions largely underestimate the seriousness of these problems. Current actors all agree on pragmatic harm reduction, whereas public policy is insufficient and sometimes contradictory, often driven by ideological representations. Societal acceptance of scientific knowledge, with the help of patient organizations, should be a major objective in the years ahead. This is the necessary condition for more efficient public policy. To attain this goal, we must: obtain a social consensus on harms and comparative dangers of substances; increase awareness of the relationships between use, harms and addiction; admit that addiction results from the interactions between multiple factors and that we must modify each of these factors; present simple explanations of the neurobiological mechanisms of addiction since it helps to understand harm reduction strategies. Risk and harm reduction is a new paradigm in the fight against addictions, implicating a new philosophy of health care, mobilizing all stakeholders and prioritizing pragmatic policies.
De très grands progrès ont été faits dans la connaissance des mécanismes neurobiologiques, permettant une bien meilleure compréhension du fonctionnement psychologique. Les facteurs de vulnérabilité individuels et sociaux sont de mieux en mieux connus. Et cet ensemble permet de proposer des stratégies de prise en charge et une organisation du dispositif de soins de plus en plus performantes. La meilleure connaissance de la complexité des interactions entre l'individu et sa vulnérabilité personnelle, les produits (et leurs conséquences) et les éléments sociaux liés à la consommation d'un produit permet d'éclairer la complexité des actions amenées et l'inefficacité des solutions simplistes. Toutefois, la perception sociale et politique n'est pas à la hauteur de la gravité des problèmes. Et si tous les acteurs sont en phase pour une réduction pragmatique des dommages, les politiques publiques sont insuffisantes et parfois contradictoires, inspirées souvent par des représentations idéologiques. Ce travail d'appropriation des connaissances scientifiques par la société, s'appuyant sur les associations de patients, nous paraît être l'enjeu des prochaines années. Il sera nécessaire pour que les politiques puissent être plus efficaces. Pour cela il conviendra donc : d'obtenir un consensus social sur les dommages et sur la dangerosité comparée des produit ; de faire connaître les liens entre les consommations, les dommages et les addictions ; de faire admettre que l'addiction est la résultante de l'interaction entre plusieurs facteurs et qu'il faut agir sur tous les facteurs ; d'expliquer simplement les mécanismes neurobiologiques de l'addiction car cela aide à comprendre les stratégies de réduction des dommages. La réduction des risques et des dommages est un paradigme nouveau dans les actions menées envers les addictions car il implique une autre philosophie du soin, une mobilisation des parties prenantes et la priorité donnée à une politique pragmatique.
ENGLISH:
Significant progress in understanding neurobiological mechanisms has enabled us to better understand psychological function. Individual and societal vulnerability factors have been increasingly elucidated. Knowledge of the whole enables us to offer improved health care management and a more efficient organization. A better understanding of the complex interactions between an individual and his own vulnerability, psychoactive substances (and their consequences) and the social elements in relation to drug use has enabled us to analyze the actions conducted, and their complexity, as well as the failure of simplistic approaches. Nevertheless, societal and political perceptions largely underestimate the seriousness of these problems. Current actors all agree on pragmatic harm reduction, whereas public policy is insufficient and sometimes contradictory, often driven by ideological representations. Societal acceptance of scientific knowledge, with the help of patient organizations, should be a major objective in the years ahead. This is the necessary condition for more efficient public policy. To attain this goal, we must: obtain a social consensus on harms and comparative dangers of substances; increase awareness of the relationships between use, harms and addiction; admit that addiction results from the interactions between multiple factors and that we must modify each of these factors; present simple explanations of the neurobiological mechanisms of addiction since it helps to understand harm reduction strategies. Risk and harm reduction is a new paradigm in the fight against addictions, implicating a new philosophy of health care, mobilizing all stakeholders and prioritizing pragmatic policies.
Affiliation :
Hôpital Paul Brousse, Villejuif, France