Titre : | Conduite automobile et opiacés : bases bibliographiques pour un consensus de la Société française de toxicologie analytique (2015) |
Titre traduit : | (Driving under the influence of opiates - bibliographic data for a consensus of the French Society of Analytical Toxicology) |
Auteurs : | G. PEPIN ; M. CHEZE ; V. DUMESTRE-TOULET ; H. EYSSERIC ; L. LABAT |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Toxicologie Analytique et Clinique (Vol.27, n°3, Septembre 2015) |
Article en page(s) : | 153-164 |
Langues: | Français |
Discipline : | PRO (Produits, mode d'action, méthode de dépistage / Substances, action mode, screening methods) |
Mots-clés : |
Thésaurus géographique FRANCEThésaurus mots-clés CONDUITE DE VEHICULE ; OPIACES ; HEROINE ; CODEINE ; DEPISTAGE ; ANALYSE CHIMIQUE ; MORPHINE ; METABOLISME ; PHARMACOCINETIQUE ; PSYCHOTROPES |
Résumé : |
FRANÇAIS :
Dans le cadre de l'interprétation des résultats d'analyses d'opiacés dans un contexte routier, les substances à prendre en compte sont l'héroïne, la morphine, la codéine, l'oxycodone, la codéthyline, la dihydrocodéine et la pholcodine car elles sont toutes susceptibles de positiver un dépistage salivaire ou urinaire. Toutes ces substances sont classées comme stupéfiants à l'état pur mais la législation française concernant leur prescription et délivrance sous forme de médicaments varie selon leurs dosages et indications. Les voies d'administration sont multiples de la voie injectable pour l'héroïne et la morphine, à la voie orale pour toutes les spécialités pharmaceutiques. Chaque opiacé a ses propres métabolites, cependant la morphine est un métabolite commun à la plupart, excepté l'oxycodone et la dihydrocodéine. L'héroïne et la 6-acétylmorphine sont spontanément dégradées dans le sang par des estérases. Les autres opiacés sont stables en présence de fluorures. La température (+4 °C ou -20 °C) semble avoir peu d'impact sur la conservation. Les méthodes de dosage reposent sur des techniques en chromatographie liquide ou gazeuse couplées à une détection par spectrométrie de masse. L'héroïne est très rapidement métabolisée en 6-acétylmorphine. Ce métabolite spécifique de l'héroïne n'est plus détectable au-delà de 2 heures. La fenêtre de détectabilité de la morphine est comprise entre 6 et 20 heures, celle de la codéine entre 6 et 16 heures, celles de la codéthyline et de l'oxycodone entre 6 et 10 heures, celle de la dihydrocodéine entre 10 et 12 heures et celle de la pholcodine entre 48 et 72 heures. Si la loi française impose actuellement un seuil minimal de détection de la morphine à 20 ?g/L, la SFTA recommande un seuil de quantification plus bas à 5 ?g/L pour tous les opiacés y compris la 6-acétylmorphine. Il est actuellement admis que les opiacés perturbent la capacité à conduire de par leur effet dépresseur sur le système nerveux central et le relâchement des muscles lisses. Toutefois leur impact est variable selon la substance (héroïne > morphine > codéine = oxycodone > codéthyline = dihydrocodéine > pholcodine). D'après la littérature, il semble raisonnable de proposer un seuil de dangerosité potentielle à 10 ?g/L au moment des faits pour la morphine dans le sang total, le seuil de dangerosité pour les autres opiacés n'étant pas suffisamment documenté. Les ratios sang/salive pour les opiacés sont très variables selon les individus, néanmoins les durées de détection sont comparables dans ces deux milieux. La 6-acetylmorphine est également plus souvent détectée dans la salive que dans le sang. ENGLISH: In the context on driving under the influence of drugs, the list of the main opiates that could lead to a positive result by immunochemical screening tests are heroin, morphine, codeine, oxycodone, codethyline, dihydrocodeine and pholcodine. All these substances are classified as narcotics in their pure form, but the French legislation concerning their prescription and delivery in the form of medications varies according to their dosages and indications. Routes of administrations are multiple. It could be intravenous for heroin and morphine and oral route for other opiates and over-the-counter medications. Each opiates has its own metabolites, however morphine is a metabolite shared by all opiates, except oxycodone and dihydrocodeine. Heroin and 6-acetylmorphine are spontaneously degraded by esterase present in the blood. Opiates are stable with fluoride, and storage's temperature does not show significant impact on opiates stability between +4 °C and -20 °C. Methods for opiates identification and dosage are based on chromatography and mass spectrometry. Heroin is rapidly metabolized in 6-acetylmorphine. This metabolite, which is a positive proof of heroin use, is still detectable up to 2 hours. After administration, morphine can be detected up to 6-20 hours, codeine up to 6-16 hours, codethyline and oxycodone up to 6-10 hours, dihydrocodeine up to 10-12 hours, and pholcodine up to 48-72 hours. The French law requires a minimum detection limit for morphine at 20 ?g/L in blood. However, the SFTA recommend a lower limit, and minimum quantification limit at 5 ?g/L of blood for all opiates including 6-acetylmorphine. It is widely established that opiates impair driving ability by the result of depression on the central nervous system and in smooth muscle relaxation. However, their impact is correlated with the substance used (heroin > morphine > codeine = oxycodone > codethyline = dihydrocodeine > pholcodine). According to the scientific literature, we can propose a cut-off for impairment at 10 ?g/L for morphine. No other impairment cut-off could be proposed at this time without more studies. Ratios between blood and saliva for opiates are unpredictable among individuals and thus, no correlation can be clearly established. However, the detection windows in blood and saliva are similar. Moreover, 6-acetylmorphine is more often detected in saliva than in blood. |
Domaine : | Autres substances / Other substances ; Drogues illicites / Illicit drugs |
Sous-type de document : | Revue de la littérature / Literature review |
Refs biblio. : | 49 |
Affiliation : | Laboratoire TOXLAB, Paris, France |
Cote : | Abonnement |
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