Titre : | Subutex°. Traitement de substitution des pharmacodépendances majeures aux opiacés dans le cadre d'une thérapeutique globale de prise en charge médicale, sociale et psychologique... La grande illusion (2003) |
Titre traduit : | (Subutex°. Opioid major dependence substitution treatment in the frame of a global therapy of medical, social and psychological care) |
Auteurs : | FREMONT C. |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Cahiers de la CPAM (Vol.1, Octobre 2003) |
Article en page(s) : | 1-123 |
Langues: | Français |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus géographique FRANCEThésaurus mots-clés BUPRENORPHINE ; PRISE EN CHARGE ; TRAITEMENT ; SUBSTITUTION ; POLYCONSOMMATION ; PRESCRIPTION MEDICALE ; POSOLOGIE ; ASSURANCE MALADIE ; PHARMACIEN ; MESUSAGE |
Résumé : | Cette étude sur le Subutex® et le traitement de la dépendance morphinique n'a pas de prétention scientifique ou médicale. Son auteur n'est ni expert, ni médecin. Juste un directeur de base d'une caisse de base. C'est dire la modestie de son ambition, qui n'est pas de résoudre un problème si redoutable que médecins et experts en cherchent encore la solution. Elle n'a pas davantage été conçue pour déranger quiconque. Ce n'en est pas le but dans une démarche de santé publique dont l'objectif n'est que d'approcher objectivement cette question de la pharmacodépendance aux produits opiacés, en essayant de mesurer le contenu et la portée des traitements dits de substitution mis en oeuvre pour tenter d'y répondre dans le cadre de la politique nationale de lutte contre la toxicomanie, qui est l'une des priorités du ministère de la santé depuis au moins dix ans et va l'être plus encore dans les mois à venir. Et pourtant, à la relecture, on se sent pris d'un fâcheux pressentiment. Celui que peut-être on dérangera quand même et sans doute beaucoup. Déranger beaucoup d'idées reçues, qui alimentent des discours lénifiants indignes de la gravité du problème posé. Déranger beaucoup d'intervenants, de spécialistes et de responsables, parmi ceux qui préfèrent l'auto-congratulation à l'auto-critique. Déranger beaucoup de médecins, de pharmaciens, parmi ceux qui ne voient pas ce que l'assurance maladie vient faire dans cette affaire, pourvu qu'elle prenne en charge et ne cherche pas d'histoires. Déranger beaucoup de toxicomanes, parmi ceux qui s'accommodent assez bien d'un système où ils peuvent s'approvisionner à leur gré sur le marché de la drogue légale et... remboursée. Et, enfin, déranger beaucoup les laboratoires Schering-Plough, qui commercialisent le produit. Mais c'est bien le seul affront dont on ne s'excusera pas. On imagine qu'ils n'en auraient que faire. Mais enfin, on ne peut pas impunément mettre un tel produit en prescription quasiment libre sur le marché de la médecine de ville, sans contrainte ni contrôle, et s'étonner après que cet extravagant laxisme génère les pires abus. Au mieux, ce serait de l'angélisme et du cynisme, au pire. Mais les deux se rencontrent dans le monde où l'on vit. Alors, au point où nous en sommes, va pour le dérangement. Ce n'est qu'en dérangeant qu'on fera bouger les choses. Et il est une urgence, c'est qu'elles bougent enfin. Puisse cette modeste étude y contribuer un peu. En complément de cette publication, la CPAM de Nantes a édité un guide sur ce sujet "le mode d'emploi en 10 fiches" (Résumé d'auteur.) |
Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
Refs biblio. : | 144 |
Affiliation : | CPAM de Nantes, France |
Numéro Toxibase : | 505774 |
Centre Emetteur : | 05 Marmottan |
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