| Titre : | Disulfiram treatment for cocaine dependence in methadone-maintained opioid addicts |
| Titre traduit : | (Traitement au disulfiram pour la dépendance à la cocaïne chez des toxicomanes dépendants aux opiacés, en traitement de maintenance à la méthadone) |
| Auteurs : | PETRAKIS I. L. ; K. M. CARROLL ; C. NICH ; L. T. GORDON ; E. F. McCANCE-KATZ ; FRANKFORTER T. ; B. J. ROUNSAVILLE |
| Type de document : | Périodique |
| Année de publication : | 2000 |
| Format : | 219-228 / fig. ; tabl. |
| Note générale : |
Addiction, 2000, 95, (2), 219-228 |
| Langues: | Anglais |
| Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
| Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés OPIACES ; ALCOOL ; COCAINE ; POLYCONSOMMATION ; TRAITEMENT DE MAINTENANCE ; METHADONE ; MANQUE ; MEDICAMENTS ; EFFICACITE |
| Résumé : |
FRANÇAIS : L'usage de cocaïne par des patients en traitement de maintenance à la méthadone (TMM) est un problème répandu et est associé à un moins bon pronostic. Des études récentes ont évalué le traitement avec le disulfiram chez des individus faisant un usage abusif d'alcool et de cocaïne. Les auteurs ont évalué l'efficacité du disulfiram pour la dépendance à la cocaïne, avec et sans abus simultané d'alcool, dans un groupe d'opiomanes en TMM. Etude : un essai randomisé en double aveugle et contrôlé par un placebo. Lieu : une clinique urbaine dispensant de la méthadone. Participants : 67 sujets opiomanes, dépendants de la cocaïne et en TMM (52% de femmes : 51% de caucasiens). Intervention : le médicament de l'étude, le disulfiram ou le placebo, a été mis directement dans la méthadone afin d'assurer la prise pendant 12 semaines. Mesures : les mesures principales de résultats comprenaient les évaluations hebdomadaires de la fréquence et de la quantité de drogues et d'alcool consommée, des dépistages toxicologiques hebdomadaires à l'aide d'analyses d'urines, et le taux d'alcoolémie mesuré avec l'éthylotest. Résultats : les sujets traités avec le disulfiram diminuaient leur quantité et leur fréquence de consommation de cocaïne de manière plus significative que ceux traités avec le placebo. L'usage d'alcool était minime pour tous les sujets sans tenir compte du médicament. Conclusions : le disulfiram peut être une pharmacothérapie efficace pour l'abus de cocaïne chez les opiomanes en TMM, même chez les individus n'abusant pas de l'alcool. Le disulfiram inhibe la dopamine b-hydroxylase induisant un excès de dopamine et une baisse de la synthèse de norépinéphrine. Puisque la cocaïne est un inhibiteur possible de la recapture de catécholamine, le disulfiram peut émousser l'envie de cocaïne ou altérer le "pic extatique", entraînant une diminution du désir de cocaïne. (Résumé de la revue) ENGLISH : Aims. Cocaine use by patients on methadone maintenance treatment is a widespread problem and is associated with a poorer prognosis. Recent studies have evaluated disulfiram as a treatment for individuals with comorbid alcohol and cocaine abuse. We evaluated the efficacy of disulfiram for cocaine dependence, both with and without comorbid alcohol abuse, in a group of methadone-maintained opioid addicts. Design. Randomized double-blind, placebo-controlled trial. Setting. Urban methadone maintenance clinic. Participants. Sixty-seven cocaine-dependent, methadone-maintained, opioid-dependent subjects (52% female; 51 % Caucasian). Intervention. Study medication, either disulfiram or placebo, was placed directly in the methadone to ensure compliance for 12 weeks. Measurements. Primary outcome measures included weekly assessments of the frequency and quantity of drug and alcohol use, weekly urine toxicology screens and breathalyzer readings. Findings. Disulfiram treated subjects decreased the quantity and frequency of cocaine use significantly more than those treated with placebo. Alcohol use was minimal for all subjects regardless of the medication. Conclusions. Disulfiram may be an effective pharmacotherapy for cocaine abuse among methadone-maintained opioid addicts, even in those individuals without comorbid alcohol abuse. Disulfiram inhibits dopamine B-hydroxylase resulting in an excess of dopamine and decreased synthesis of norepinephrine. Since cocaine is a potent catecholamine re-uptake inhibitor, disulfiram may blunt cocaine craving or alter the "high", resulting in a decreased desire to use cocaine. (Author' s abstract) |
| Note de contenu : | fig. ; tabl. |
| Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
| Refs biblio. : | 29 |
| Affiliation : |
West Haven Veterans Administration Medical Center # 116-A, 950 Campbell Av., West Haven, Connecticut 06516, e-mail : PETRAKIS.ISMENE_L+@WEST-HAVEN.GOV Etats-Unis. United States. |
| Numéro Toxibase : | 205061 |
| Centre Emetteur : | 02 Coordonnateur |
Exemplaires
| Disponibilité |
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