Titre : | Treating substance abuse in the context of severe and persistent mental illness: clinicians' perspectives |
Titre traduit : | (Traiter l'abus de substances psychoactives dans le contexte d'une maladie mentale grave et durable : perspectives des cliniciens) |
Auteurs : | K. B. CAREY ; PURNINE D. M. ; S. A. MAISTO ; M. P. CAREY ; J. S. SIMONS |
Type de document : | Périodique |
Année de publication : | 2000 |
ISBN/ISSN/EAN : | 0740-5472 |
Format : | 189-198 |
Note générale : |
Journal of Substance Abuse Treatment, 2000, 19, 189-198 |
Langues: | Anglais |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés TROUBLES DU COMPORTEMENT ; COMORBIDITE ; ABUS ; DEPENDANCE ; ABSTINENCE ; TRAITEMENT ; METHODE |
Résumé : |
FRANÇAIS : Le système psychiatrique est souvent amené à prendre en charge des patients présentant une comorbidité dusage de substances et de troubles mentaux graves. Des modèles thérapeutiques spécifiques pour ce type de patients ont été développés ces dernières années, mais du fait que peu de ces traitements ont été validés empiriquement, relativement peu de services en bénéficient. Les cliniciens qui se sont spécialisés dans le traitement des patients présentant un double diagnostic constituent dimportantes sources supplémentaires dinformation. Nous avons constitué quatre groupes de travail (N = 12) avec des cliniciens reconnus par leurs pairs comme dotés dune grande expérience et/ou comme experts dans le traitement de personnes présentant une double comorbidité dabus de substances et de troubles psychiatriques. Les discussions ont suivi un schéma en quatre partie : (a) des questions générales concernant la formation et lexpérience des thérapeutes avec les patients concernés, (b) leurs méthodes de traitements préférées, (c) leurs motivations et (d) leurs recommandations. Les participants, formés initialement dans une variété de disciplines psychiatriques, ont ensuite obtenu une qualification en matière de traitement de labus de substances ou ont suivi dautres formations en dehors de leur cursus dorigine. En matière de traitement, ces cliniciens ont mis en avant la psycho-éducation, le maintien dune bonne relation thérapeutique et une nécessaire flexibilité quant aux méthodes et aux objectifs. Bien que, pour la plupart des cliniciens, lobjectif privilégié était labstinence, ils ont exprimé une flexibilité pragmatique et dautres opinions qui sont en accord avec principes de la réduction des risques. Les cliniciens ont tendance à répondre aux états de motivation ambivalents des patients en les mettant en face des conséquences négatives de leurs comportements mais en prenant soin déviter toute confrontation ; en outre, ils ont recours aux incitations positives et au soutien extérieur. Diverses recommandations ont été faites en vue daméliorer les traitements, dont le renforcement dun soutien institutionnel et programmatique correspondant aux besoins uniques de ces patients. ENGLISH : Patients with comorbid substance use and major mental disorders are treated frequently in the mental health system. Treatment models relevant for this subset of patients have emerged in recent years, however, few have been validated empirically and so relatively few sites benefit from this treatment development activity. Important additional sources of information about good treatment practices are the clinicians who have adopted the treatment of patients with dual disorders as a specialty. We conducted four focus groups (N = 12) with clinicians who were nominated by their peers as experienced and/or expert in treating persons with comorbid substance use and psychiatric disorders. Discussions followed a four-part outline that included (a) general questions about training and experience with the population, (b) preferred treatment methods, (c) motivational issues, and (d) recommendations to the field. Participants were trained in a variety of mental health disciplines and pursued substance abuse treatment credentials or other educational experiences outside of their primary training programs. Their treatment approaches emphasized psychoeducation, a good therapeutic relationship, and the need to be flexible regarding methods and goals. Abstinence was the preferred goal among most clinicians; even so, they expressed a pragmatic flexibility and other views consistent with the principles of harm reduction. Clinicians tended to respond to patients' ambivalent motivational states by addressing the consequences of behaviors in a nonconfrontive style; they also made use of positive incentives and external support. A number of recommendations were made to improve treatment, including greater institutional and programmatic support for the unique needs of this population. (Editor's abstract) |
Domaine : | Plusieurs produits / Several products |
Refs biblio. : | 32 |
Affiliation : |
Dept Psychol., Syracuse Univ., 430 Huntington Hall, Syracuse, NY 13244-2340 Etats-Unis. United States. |
Numéro Toxibase : | 403398 |
Centre Emetteur : | 04 CIRDD-51 |
Exemplaires
Disponibilité |
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aucun exemplaire |
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