Titre : | Cocaine, HIV, and their cardiovascular effects: is there a role for ACE-inhibitor therapy? |
Titre traduit : | (Effets cardiovasculaires de la cocaïne et du VIH : y a-t-il une place pour le traitement par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : "Angiotensine Converting Enzyme ACE") |
Auteurs : | A. MARGOLIN ; S. K. AVANTS ; SETARO J. F. ; RINDER H. M. ; GRUPP L. |
Type de document : | Périodique |
Année de publication : | 2000 |
Format : | 35-45 / tabl. |
Note générale : |
Drug and Alcohol Dependence, 2000, 61, (1), 35-45 |
Langues: | Anglais |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés COCAINE ; ABUS ; TRAITEMENT ; ENZYMES ; APPAREIL CARDIOVASCULAIRE ; EFFET SECONDAIRE ; VIH ; SEROPOSITIVITE |
Résumé : |
FRANÇAIS : L'abus de cocaïne et le sida ont des effets secondaires sur le coeur et le système cardiovasculaire, qui peuvent être potentialisés. Il est donc d'intérêt pour la clinique de rechercher des médicaments sûrs et efficaces pour traiter à la fois la dépendance à la cocaïne et ses conséquences sur le système cardiovasculaire, qui soient bien tolérés par les patients séropositifs. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'Angiotensine, couramment utilisés pour traiter l'hypertension, réduisent la consommation de cocaïne en modulant les taux de dopamine et de CRF (corticotropin releasing factor) dans le cerveau, et les anomalies plaquettaires et cardiovasculaires qui résultent de l'effet de la cocaïne. Les résultats concernant l'activité plaquettaire et l'échocardiographie sont présentés pour 16 patients cocaïnomanes positifs au VIH, ainsi que des études de tolérance et d'efficacité de l'inhibiteur de l'ACE, le fosinopril, chez 6 patients séropositifs et 5 patients séronégatifs sous méthadone. On décèle chez les patients séropositifs, des anomalies de la fonction diastolique et une activation plaquettaire, potentiellement réversible par le traitement au fosinopril. Celui-ci est bien toléré, au regard de la séropositivité, ne semble pas entrainer d'hypertension, et peut réduire l'usage de cocaïne. Ce médicament apporte une nouvelle voie d'approche pour le traitement de l'abus de cocaïne et de ses complications. ENGLISH : Cocaine abuse and HIV disease each have potentially adverse effects upon the heart and cardiovascular system which may be exacerbated when these risk factors are combined. The development of a, safe and effective agent to treat both cocaine addiction and its cardiovascular sequelae, that is well-tolerated by HIV patients, would thus be of considerable clinical utility. In this article we discuss the rationale for the investigation of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, commonly used to treat hypertension, for treatment in cocaine-abusing populations, based on their potential to reduce cocaine use by modulating levels of dopamine and corticotropin releasing factor in the brain, and on their ability to reverse cardiovascular and platelet abnormalities. We present preliminary findings from echocardiographic and platelet activation studies in 16 HIV-positive, cocaine abusing patients, as well as tolerability and efficacy studies of the ACE-inhibitor, fosinopril, for the treatment of cocaine abuse in both HIV-positive (n = 6) and HIV-negative (n = 5) methadone-maintained cocaine abusers. Findings suggest that HIV-positive cocaine-abusing patients possess abnormalities of diastolic heart function and platelet activation that are potentially reversible with ACE-inhibitor therapy. Findings also suggest that fosinopril is well-tolerated regardless of HIV serostatus, does not appear to cause hypotension, and may possess effectiveness for reducing cocaine use. We conclude that ACE-inhibitor therapy may offer a new pharmacologic approach to the treatment of cocaine abuse and its complications, and that controlled research of this class of agents may be promising. (Author's abstract.) |
Note de contenu : | tabl. |
Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
Refs biblio. : | 77 |
Affiliation : |
Dept Psychiatr., Subst. Abuse Ctr, Yale Univ. Sch. Med., 34 Park St, New Haven, CT 06519 Etats-Unis. United States. |
Numéro Toxibase : | 803560 |
Centre Emetteur : | 08 CAS Strasbourg |
Exemplaires
Disponibilité |
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aucun exemplaire |
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