Historique
Article de Périodique
Lévacétylméthadol (Orlaam°). Plus de risques qu'avec la méthadone (2001)
(Levacetylmethadol. More risks than with methadone)
Auteur(s) :
Prescrire Rédaction
Article en page(s) :
11-14
Langue(s) :
Français
Thésaurus mots-clés
METHADONE
;
OPIACES
;
TRAITEMENT
;
SUBSTITUTION
;
COMPARAISON
;
EVALUATION
;
ESSAI THERAPEUTIQUE
;
EFFICACITE
;
EFFET SECONDAIRE
Résumé :
La référence en matière de traitement de substitution des héroïnomanes n'est pas consensuelle. En France, le choix se fait entre la buprénorphine (Subutex°) et la méthadone (Méthadone Chlorydrate AP-HP°). Le lévacétyméthadol (Orlaam°), un opiacé proche de la méthadone, est indiqué, selon son AMM, en 3 prises par semaine en centre de soins spécialisés dans le traitement des adultes antérieurement traités quotidiennement par méthadone. L'analyse du dossier d'évaluation clinique du lévacétylméthadol montre des essais souvent anciens et de qualité méthodologique parfois discutable. Une méta-analyse de 12 essais cliniques lévacétylméthadol versus méthadone est en faveur de la méthadone : moins d'abandons du traitement de substitution, notamment pour effets indésirables. Les bilans de centres américains utilisant le lévacétylméthadol montrent qu'en début de traitement, il est souvent nécessaire de rajouter des doses de méthadone pour éviter des symptômes de sevrage. Le profil d'effets indésirables du lévacétylméthadol est voisin de celui de la méthadone. Cependant des torsades de pointes, accident cardiaque rare mais potentiellement mortel, sont décrites sous lévacétylméthadol. En pratique, le lévacétylméthadol ne change rien à la prise en charge des héroïnomanes dans le cadre de traitement de substitution. (Résumé de la revue.)
Affiliation :
France