Titre : | Le sevrage ultra-rapide de patients dépendants aux opiacés : revue de la littérature, critiques et proposition d'un protocole expérimental |
Titre traduit : | (The ultra-rapid detoxification of opiate addicted patients) |
Auteurs : | E. FONTAINE ; GODFROID I. O. ; R. GUILLAUME |
Type de document : | Périodique |
Année de publication : | 2001 |
Format : | 187-193 / tabl. ; ann. |
Note générale : |
Encéphale (L'), 2001, 27, (2), 187-193 |
Langues: | Français |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés SEVRAGE ; OPIACES ; ANESTHESIE ; ANTAGONISTE ; RECEPTEUR ; NALOXONE ; NALTREXONE |
Résumé : |
FRANÇAIS : Le sevrage ultrarapide des patients dépendants aux opiacés est une procédure de désintoxication s'adressant à des patients pharmacodépendants à tout type d'opiacés. Cette technique s'effecfue sous anesthésie générale et utilise des antagonistes spécifiques des récepteurs aux opiacés (naloxone et naltrexone), tant comme inducteurs du sevrage que comme traitement de maintien de l'abstinence (naltrexone). Une revue de la littérature existante sur le sujet a permis aux auteurs de dégager 9 études significatives. Les résultats en post-sevrage immédiat étaient de 100% de réussite dans toutes les études. Seules 3 de celles-ci comportaient un groupe contrôle et 2 étaient randomisées. Trois études exposaient un suivi des patients désintoxiqués de plus de 30 jours. Bien que cette technique semble sûre et efficace, plusieurs critiques peuvenf lui être adressées. L'absence de modélisation animale, le manque de recul et le manque de comparaison avec d'autres techniques de sevrage plus classiques doivent être pris en considération, de même que le manque de systématisation d'un suivi médico-psychosocial. Il paraît donc important de valider cette technique. Enfin, le coût et les risques d'une telle technique imposent de nouvelles études plus étendues, et surtout plus rigoureuses, afin de mieux situer son champ d'application. Un protocole tenant compte de certaines de ces critiques est proposé. (Résumé d'auteur.) ENGLISH : Ultra-rapid opioid detoxification (UROD) is an increasingly popular technique for detoxifying patients addicted to opiates. This technique aims at reducing not only the duration but also the intensify of withdrawal by using general anesthesia coupled with a naloxone or nalfrexone medication. ln this paper the authors atiempt to review the history of UROD and the logic of its procedure and results whilst also demonstrating its advantages and limits. Method -The MED-LINE database was searched from 1966 to 2000 using the terms " ultra-rapid opioid detoxificafion, rapid opioid detoxification under anesthesia, naloxone, naltrexone, opioid-related disorders ". Additional data sources included bibliographies in textbooks on substance abuse. Results - Nine studies identified in oursearch were analysed. The technique is basedon a three-phases procedure. It consists of a medical and psychiatric selection of patients addicited to opiates, followed by the detoxification itself and finally a medical and psychosocial follow-up. A brief presentation is made of the theoretical aspects based on the use of a specific opioid receptor antagonist (naloxone and naltrexone). Only inpatients were included in the studies. The detoxification and anesthesia protocols varied. In every study all the subjects were completely detoxified. Only three studies included a control group and two used a randomized design. Three studies reported a follow-up beyond 30days. Discussion - Although this technique constitutes a safe and effective solution for opiate addicted patients, there are criticisms to be made. The absence of an animal model prior to the study of a human model, the lack of comparison with other procedures, the limitation of available literature, the cost and the risks of this technique and the lack of long-term treatment outcomes obtained from rigorous clinical trials, all call for further assessments. A more rigorous protocol based on the main areas of criticism is proposed (presentation of the inclusion and exclusion criterias, description of the three preliminary interviews, presentation of the UROD technique itself and finally a detailled nine month follow-up). Conclusion - Ultra-rapid opiate detoxification represents a potentiatly safe and effective treatment for opiate addicted patients but more rigorous research methods are needed to render this procedure entirely valid. (Author's abstract.) |
Note de contenu : | tabl. ; ann. |
Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
Refs biblio. : | 26 |
Affiliation : |
Hôp. V. Van Gogh, Chu Charleroi, Serv. Psychiat., 55 R. Hôp., B-6030 Marchienne-au-Pont, E-mail eric.fontaineCHU-charleroi.be Belgique. Belgium. |
Numéro Toxibase : | 1101218 |
Centre Emetteur : | 11 SEDAP |
Exemplaires
Disponibilité |
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aucun exemplaire |
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