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Alcoologie et Addictologie, Tome 23, n°2 - Juin 2001 - 2ème conférence de consensus
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Bulletin de Périodique
Alcoologie et Addictologie , Tome 23, n°2 - Juin 2001 - 2ème conférence de consensus : Modalités de l'accompagnement du sujet alcoolodépendant après un sevrage
Auteur(s) : 2ème conférence de consensus. Modalités de l'accompagnement du sujet alcoolodépendant après un sevrage (7 et 8 mars 2001; Paris) ; SFA (Société Française d'Alcoologie) ; ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé)
Paru le : 01/06/2001
Année : 2001
Page(s) : 1-388
Langue(s) : Français
Domaine : Alcool / Alcohol
Discipline : TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care)
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
ALCOOL ; ACCOMPAGNEMENT ; COMORBIDITE ; DEPENDANCE ; DISPOSITIF DE SOIN ; EVALUATION ; METHODE ; POLYCONSOMMATION ; PRISE EN CHARGE ; PSYCHOPATHOLOGIE ; PSYCHOTHERAPIE ; SEVRAGE ; SUIVI DU PATIENT

Résumé :

Cette deuxième conférence de consensus fait suite à celle intitulée "Objectifs, indications et modalités du sevrage du patient alcoolodépendant" de mars 1999.
Organisée avec le concours de l'ANAES, elle en suit les recommandations méthodologiques. Les objectifs de cette conférence sont :
1- De préciser, dans toutes leurs dimensions, quels sont les objectifs de l'accompagnement des patients alcoolodépendants après le sevrage. Ces objectifs concernent les patients eux-mêmes et leur entourage, ils sont médicaux, psychologiques, sociaux, mais aussi économiques et éthiques.
2- D'analyser les modalités optimales de cet accompagnement, notamment en ce qui concerne les méthodes thérapeutiques utilisables, médicamenteuses et non médicamenteuses, c'est-à-dire de préciser leur degré de validation respectif, leurs indications éventuelles, de façon à proposer des stratégies thérapeutiques validées et rationnelles, mais aussi, compte tenu de la complexité de la pathologie et du nombre d'intervenants, de définir les modalités d'organisation des soins les plus pertinents.
3- D'intégrer cet accompagnement dans une approche globale de la personne, prenant en compte les consommations d'autres substances psychoactives, les complications et les comorbidités somatiques et psychiatriques, et donc de définir les stratégies les plus adaptées à ce type d'approche.
4- De fournir des éléments pour l'évaluation de cet accompagnement, évaluation également globale qui, au-delà du seul comportement d'alcoolisation, doit prendre en compte les aspects médicaux, psychologiques, sociaux et la qualité de vie.
Cinq questions ont été posées au Jury multidisciplinaire chargé d'y répondre :
Question 1 : Quels sont les acteurs et les moyens de l'accompagnement ?
Question 2 : Comment organiser l'accompagnement (y compris lieu, modalités et durée) ?
Question 3 : Comment gérer les compensations, les transferts de dépendances et les associations d'autres substances psycho-actives (usage nocif ou usage avec dépendance) ?
Question 4 : Quelle attitude adopter en cas d'association à d'autres troubles ?
Question 5 : Comment évaluer l'accompagnement du sujet alcoolodépendant sevré ?
Affiliation : France

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Les objectifs de l'accompagnement

Les objectifs de l'accompagnement

D. PLAYOUST | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : L'objectif thérapeutique prend en compte la pathologie, fixe avec le sujet un projet de vie qui s'inscrit dans le temps, mais ne se confond pas avec les moyens mis en oeuvre. Dans le post-sevrage, nous proposons de distinguer un obj[...]
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Le coût social de l'alcool en France

Le coût social de l'alcool en France

N. BLANCHARD ; P. KOPP | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Estimé à quelques 115 420,91 millions de francs pour l'année 1995, le coût social de l'alcool en France dépasse de loin le coût social associé aux consommations d'autres types de substances addictives, qu'elles soient légales ou ill[...]
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Le soutien psychologique

Le soutien psychologique

G. OSTERMANN | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Si le soutien psychologique dans le post-sevrage n'a fait l'objet d'aucune évaluation scientifique, cette dimension thérapeutique apparaît incontournable dans la pratique alcoologique. La relation de soutien devient une véritable ps[...]
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La psychanalyse et les psychothérapies d'inspiration analytique

La psychanalyse et les psychothérapies d'inspiration analytique

A. RIGAUD | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : La question est de savoir en quoi la psychanalyse peut prétendre contribuer à l'accompagnement des sujets alcoolodépendants, cette méthode n'ayant fait l'objet d'aucune évaluation scientifique validée. L'auteur indique en quoi la ps[...]
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Les thérapies cognitives et comportementales

Les thérapies cognitives et comportementales

H. J. AUBIN | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Cet article traite des programmes cognitivo-comportementaux orientés vers l'abstinence et ayant fait l'objet d'évaluations cliniques contrôlées :1 - Entraînement aux stratégies de coping (coping skills training) : cette approche com[...]
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Les groupes de parole et les autres thérapies de groupe

Les groupes de parole et les autres thérapies de groupe

G. VACHONFRANCE | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : La psychothérapie de groupe est définie. Plusieurs techniques sont évoquées : - En premier lieu, le groupe de parole, très souvent pratiqué et qui demande de la part du leader une connaissance de la dynamique des groupes, dont quelq[...]
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Les moyens médicamenteux

Les moyens médicamenteux

T. DANEL | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : L'intérêt de la prescription de thérapeutiques médicamenteuses dans l'accompagnement du sujet alcoolodépendant après un sevrage n'est guère plus discuté. Trois molécules ont l'autorisation de mise sur le marché dans l'indication. La[...]
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Les moyens socio-éducatifs

Les moyens socio-éducatifs

G. LAMBERT | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : L'accompagnement social, particulièrement en alcoologie, comporte deux approches : un travail relationnel avec l'individu et un travail sur son environnement. Quatre principes le fondent : la personne est acteur, l'accompagnement re[...]
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Les mouvements d'entraide

Les mouvements d'entraide

J. RANDU | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Un bref historique est nécessaire pour évoquer le mouvement social qui a été à l'origine de la création des sociétés de tempérance à la fin du XIXe siècle pour lutter contre le "fléau" social de l'alcoolisme et suivre leur évolution[...]
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L'accompagnement de l'entourage

L'accompagnement de l'entourage

A. MIALON | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Progressivement depuis les années 1970, l'alcoolisme, considéré comme un problème individuel est devenu un problème de la famille. Les travaux des psychanalystes et des systémiciens ont mis en évidence la notion de circularité des j[...]
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Les moyens médicamenteux

Les moyens médicamenteux

D. DESCHAMPS | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Lors du traitement des malades alcoolodépendants, passée la phase de sevrage proprement dit, le problème majeur est le maintien de l'abstinence. Cet article sur l'efficacité de certains médicaments dans cette indication est une revu[...]
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Quels sont les acteurs et les moyens de l'accompagnement ?

Quels sont les acteurs et les moyens de l'accompagnement ?

HANESSE B. | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Le soutien psychologique représente la base de la prise en charge du sujet alcoolodépendant après un sevrage, afin de maintenir l'abstinence, prévenir la rechute et améliorer la qualité de vie. Les psychothérapies analytiques n'ont [...]
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La place des médecins généralistes

La place des médecins généralistes

A. AUBREGE | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Les enquêtes épidémiologiques établissent la forte prévalence des problèmes liés à l'alcool dans les consultations de médecine générale. L'intervention des médecins généralistes dans le sevrage et le suivi des patients alcoolodépend[...]
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Le dispositif ambulatoire spécialisé en alcoologie

Le dispositif ambulatoire spécialisé en alcoologie

GUILBE P. | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Le "dispositif spécialisé" en alcoologie regroupe CPDA, CCAA et certaines associations. Les CCAA et les consultations hospitalières constituent le dispositif ambulatoire. Les intervenants des CHA (créés en 1975 pour le suivi des "bu[...]
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L'hospitalisation (temps plein et hospitalisation de jour) et les soins de suite et de réadaptation

L'hospitalisation (temps plein et hospitalisation de jour) et les soins de suite et de réadaptation

J. Y. BENARD | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Après une argumentation générale à partir des termes choisis pour définir notre thème, nous avons repris les grandes conclusions du groupe de travail "Structures et Réseaux" de la Société Française d'Alcoologie (SFA), en y joignant [...]
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L'équipe de liaison

L'équipe de liaison

B. FLEURY | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Quand elles existent, les équipes de liaison et de soins en addictologie ont une place importante dans l'accompagnement des patients alcoolodépendants. Les principales missions sont de former et d'assister les équipes soignantes de [...]
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Les réseaux et les liens avec les autres addictions

Les réseaux et les liens avec les autres addictions

M. REYNAUD | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : L'organisation de prise en charge des personnes en difficulté avec l'alcool se caractérise par : - un dispositif spécialisé insuffisant ; - un dispositif de soins généraux, ambulatoires et hospitaliers se limitant le plus souven[...]
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La réinsertion socioprofessionnelle

La réinsertion socioprofessionnelle

B. BARNIER | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : L'impact désorganisateur de la maladie alcoolique est souvent très important. Il peut toucher la sphère familiale, professionnelle, sociale et entraîner le malade dans la spirale de l'exclusion. En se préoccupant de la réinsertion s[...]
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La réinsertion professionnelle

La réinsertion professionnelle

TAVART-ARANEDER A.-M. | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Le thème de la réinsertion professionnelle du sujet alcoolodépendant sevré recouvre à la fois le maintien dans l'entreprise et l'insertion dans l'emploi du patient en rupture professionnelle. Le récent arrêt du 15 novembre 2000 de l[...]
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Comment organiser l'accompagnement ? (y compris lieu, modalités et durée)

Comment organiser l'accompagnement ? (y compris lieu, modalités et durée)

C. RUBI-MEZERETTE | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Une fois le sevrage du patient alcoolodépendant effectué, quel que soit le dispositif de soins, les objectifs sont les mêmes, à savoir maintenir sur le long terme l'abstinence obtenue. Le propos de ce travail est de faire le point s[...]
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Le tabac

Le tabac

C. GILLET | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : La prévalence du tabagisme diminue dans la population générale mais pas dans la population alcoolique. Cependant, l'association fréquente, les similitudes comportementales, la prise de conscience de l'importance de saisir l'opportun[...]
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Les médicaments

Les médicaments

S. DALLY | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Un certain nombre de médicaments psychoactifs et qui ont un potentiel de dépendance, en particulier les benzodiazépines, sont parfois prescrits chez des patients sevrés de l'alcool. Ces produits comportent un certain nombre d'indica[...]
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Les compensations alimentaires

Les compensations alimentaires

J. L. SCHLIENGER ; C. SIMON | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Les alcooliques ont parfois des troubles du comportement alimentaire de type accès compulsifs et des troubles addictifs divers. Lors du sevrage, appétit et poids augmentent de concert avec grignotage, hyperphagie, pulsions. L'augmen[...]
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Comment gérer les compensations, les transferts de dépendances et les associations d'autres substances psychoactives (usage nocif ou usage avec dépendance) ?

Comment gérer les compensations, les transferts de dépendances et les associations d'autres substances psychoactives (usage nocif ou usage avec dépendance) ?

LAHMEK P. | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : La revue de la littérature permet d'apporter les informations suivantes. Il ne semble pas exister d'étude robuste spécifiquement consacrée aux compensations et transferts d'abus ou de dépendance à d'autres substances psychoactives a[...]
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Troubles psychiatriques

Troubles psychiatriques

M. LEJOYEUX | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Les pathologies psychiatriques le plus souvent associées à l'alcoolisme sont la dépression, l'anxiété et les troubles psychotiques. D'autres troubles psychologiques ou psychiatriques sont fréquents en pratique quotidienne. Il s'agit[...]
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Troubles somatiques

Troubles somatiques

F. BLANC ; JOOMAYE Z. ; P. PERNEY ; V. ROQUES ; CHAPOUTOT C. | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Les troubles somatiques de l'alcoolodépendant sont extrêmement fréquents et s'améliorent pour la plupart avec le sevrage. Les complications de la cirrhose nécessitent un traitement spécifique. il faut savoir attendre six mois pour p[...]
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Quelle attitude adopter en cas d'association à d'autres troubles ? Troubles psychiatriques, troubles somatiques, problèmes posés par la grande exclusion

Quelle attitude adopter en cas d'association à d'autres troubles ? Troubles psychiatriques, troubles somatiques, problèmes posés par la grande exclusion

S. DJEZZAR | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Les patients alcoolodépendants peuvent présenter diverses pathologies somatiques et/ou psychiatriques souvent inhérentes à cette alcoolisation. Une fois le sevrage alcoolique terminé, certaines disparaissent complètement. Développer[...]
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Comment évaluer l'accompagnement du sujet alcoolodépendant sevré ?

Comment évaluer l'accompagnement du sujet alcoolodépendant sevré ?

P. BATEL | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Le modèle étiopathogénique complexe de l'alcoolodépendance et le taux élevé des rechutes après sevrage rendent complexe l'évaluation de l'accompagnement du sujet alcoolodépendant à moyen terme (un an). L'appréciation est néanmoins i[...]
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Comment évaluer l'accompagnement du sujet alcoolodépendant sevré ?

Comment évaluer l'accompagnement du sujet alcoolodépendant sevré ?

P. GORWOOD | 2001
Dans Alcoologie et Addictologie (Tome 23, n°2, Juin 2001) Article : Périodique
FRANÇAIS : Dans le cadre du travail bibliographique de l'expertise ANAES sur l'accompagnement du sujet alcoolodépendant sevré, une revue de la littérature est proposée sur les instruments de mesure utilisés dans l'évaluation du devenir du pati[...]
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