| Titre : | Acide gamma-Hydroxybutyrique (GHB), gamma-butyrolactone (GBL) et 1,4-butanediol (1,4-BD) : revue de la littérature des aspects pharmacologiques, cliniques, analytiques et médico-légaux (2023) |
| Titre traduit : | (Gamma-Hydroxybutyric acid (GHB), gamma-butyrolactone (GBL), and 1,4-butanediol (1,4-BD): A literature review of pharmacological, clinical, analytical, and medico-legal aspects) |
| Auteurs : | L. DUFAYET ; S. BARGEL ; A. BONNET ; A. K. BOUKERMA ; C. CHEVALLIER ; M. EVRARD ; S. GUILLOTIN ; E. LOEUILLET ; C. PARADIS ; A. M. POUGET ; J. REYNOARD ; J. A. VAUCEL |
| Type de document : | Article : Périodique |
| Dans : | Toxicologie Analytique et Clinique (Vol.35, n°1, Mars 2023) |
| Article en page(s) : | 1-22 |
| Note générale : |
Hakim F., Saint-Omer A., Gish A., Grenier C., Hennart B., Wiart J.-F., Richeval C., Humbert L., Cornez R., Allorge D., Gaulier J.-M. Commentaires sur l'article « Acide gamma-Hydroxybutyrique (GHB), gamma-butyrolactone (GBL) et 1,4-butanediol (1,4-BD) : revue de la littérature des aspects pharmacologiques, cliniques, analytiques et médico-légaux » (Toxicol Anal Clin 2023;35(1):1-22). Les cas d'exposition/intoxication au GHB, ce n'est pas de la soumission chimique mais c'est majoritairement du Chemsex ! Toxicologie Analytique et Clinique, 2023, Vol. 35, n° 2, p. 93-95. https://doi.org/10.1016/j.toxac.2023.03.002
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| Langues: | Français |
| Discipline : | PRO (Produits, mode d'action, méthode de dépistage / Substances, action mode, screening methods) |
| Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés GHB ; GBL ; PHARMACOLOGIE ; MEDECINE LEGALE ; TOXICOLOGIE ; MECANISME D'ACTION ; METABOLISME ; SOUMISSION CHIMIQUE ; INTOXICATION ; ANALYSE CHIMIQUE ; MESUSAGE ; SYNDROME DE SEVRAGE |
| Résumé : |
FRANÇAIS :
Introduction - Chez l'homme, l'acide gamma-hydroxybutyrique (GHB) est naturellement synthétisé à partir de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA). Il peut être formé suite à l'administration exogène de gamma-butyrolactone (GBL) ou de 1,4-butanediol (1,4-BD). Cet article synthétise l'état des connaissances concernant le GHB et ses apparentés. Pharmacologie - La GBL et le 1,4-BD sont rapidement convertis en GHB, dont le Tmax est d'environ 20 minutes. Son élimination est métabolique avec une demi-vie d'élimination d'environ 40 min. Son action sur trois types de récepteurs du système nerveux central est dose-dépendante. Aspects cliniques - L'intoxication aiguë induit des symptômes neurologiques, qui disparaissent en quelques heures. La dose létale est de 60 mg/kg. La consommation chronique engendre une dépendance et un syndrome de sevrage. Aspects médicojudiciaires - Le GHB figure au Tableau II de la liste des substances psychotropes placées sous contrôle international. Les cas de soumission chimique confirmées par des analyses toxicologiques sont rares, moins d'une cinquantaine en France. Les poly-intoxications en contexte festif ou de chemsex sont plus fréquentes. Aspects analytiques - Les conditions préanalytiques sont capitales pour l'interprétation. Les cut-offs habituellement proposés pour une administration exogène sont habituellement en ante-mortem de 5 mg/L dans le sang et de 5 à 15 mg/L dans les urines et en post-mortem de 30 à 50 mg/L dans le sang et de 20 à 50 mg/L dans les urines. Conclusion - La problématique actuelle semble plus en lien avec la consommation festive de ces substances qu'avec les soumissions chimiques. Il semble nécessaire d'améliorer la loi et les politiques publiques visant à les contrôler afin d'en limiter la distribution, les abus et les risques associés à la dépendance. ENGLISH: Introduction - Gamma-hydroxybutyric acid (GHB) is produced endogenously from gamma-aminobutyric acid (GABA) or formed after the absorption of gamma-butyrolactone (GBL) or 1,4-butanediol (1,4-BD). Because of their psychotropic properties, these molecules are diverted, in particular in festive contexts. The objective of this article is to summarize the state of knowledge concerning GHB. Pharmacology - GBL and 1,4-BD are rapidly converted to GHB. The Tmax of GHB is about 20 minutes. GHB dehydrogenase (liver) and GABA transaminase (brain) metabolize it to succinic acid. Its elimination half-life is about 40 minutes. Its action on three central nervous system receptors (GHB-R, GABA-B, and GABA-A) is dose-dependent. Clinical aspects - Acute intoxication induces neurological symptoms. The lethal dose is above 60 mg/kg. Symptoms disappear within a few hours. Chronic consumption can lead to a use disorder, and a withdrawal syndrome when stopped. Medico-legal aspects - Although this substance is much discussed in the media, analytical confirmations of GHB in drug-facilitated crimes are rare. Analytical aspects - GHB is difficult to isolate in biological matrices. Pre-analytical conditions are crucial for interpretation. The ante-mortem cut-offs of an exogenous administration are 5 mg/L in blood and 15 mg/L in urine with a detection window of 6 hours in blood and 10 hours in urine. Conclusion - A better control of these substances would limit their abuse and the risks associated with substance use disorder. Further studies in alternative matrices (hair, sweat) would help better characterize the actual proportion of GHB used in drug-facilitated crimes. |
| Domaine : | Autres substances / Other substances |
| Sous-type de document : | Revue de la littérature / Literature review |
| Refs biblio. : | 240 |
| Affiliation : | Unité médico-judiciaire, Hôtel-Dieu, AP-HP, Paris, France |
| Cote : | Abonnement |
| Lien : | https://doi.org/10.1016/j.toxac.2022.09.004 |
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