Historique
Article de Périodique
Baclofen for alcohol use disorder (Review) (2023)
Auteur(s) :
R. AGABIO ;
R. SAULLE ;
S. ROSNER ;
S. MINOZZI
Article en page(s) :
CD012557
Sous-type de document :
Revue de la littérature / Literature review
Domaine :
Alcool / Alcohol
Langue(s) :
Anglais
Thésaurus mots-clés
ALCOOL
;
TRAITEMENT
;
SEVRAGE
;
BACLOFENE
;
EFFICACITE
;
PLACEBO
;
COMPARAISON
;
EFFET SECONDAIRE
;
PHARMACOTHERAPIE
;
ABSTINENCE
;
SECURITE
;
REDUCTION DE CONSOMMATION
Résumé :
Principaux messages de la revue : Nous avons examiné les données probantes de l'efficacité et de la sécurité du baclofène dans le traitement des personnes souffrant de troubles de l’usage d'alcool (TUAL) afin d'atteindre et de maintenir l'abstinence (arrêt de la consommation d'alcool) ou de réduire la consommation d'alcool.
Les données probantes actuelles suggèrent qu'il pourrait aider les personnes atteintes de TUAL à maintenir leur abstinence, en particulier chez les personnes qui ont eu au préalable une cure de désintoxication. Les résultats des comparaisons avec d'autres médicaments étaient principalement basés sur une seule étude et ne permettent pas de tirer des conclusions.
Sujet et objectifs de la revue : Le TUAL est l'un des troubles psychiatriques les plus répandus, entraînant des problèmes physiques, d'humeur, d'apprentissage et de mémoire spécifiques, ainsi que des conséquences sur le bien-être et la santé en général. L'abus d'alcool est l'un des plus grands risques pour la santé dans le monde. Il est à l'origine de 20 à 30 % des cancers de l'œsophage (tube digestif), des maladies du foie, de l'épilepsie (crises), des accidents de la route, des meurtres et autres blessures intentionnelles.
Pendant de nombreuses années, les principaux traitements des TUAL ont été des stratégies psychosociales (aider les gens à reconnaître qu'ils ont besoin d'aide), mais l'utilisation des seuls traitements psychosociaux a un succès limité. Une forte proportion de personnes atteintes de TUAL ne répond pas du tout au traitement, et celles qui y répondent ne restent pas abstinents à long terme. Des médicaments tels que le baclofène pourraient jouer un rôle important dans le traitement des personnes atteintes de TUAL.
Méthodes de la revue :
Nous avons recherché des études cliniques contrôlées randomisées (études dans lesquelles les personnes ont été réparties de manière aléatoire entre deux ou plusieurs traitements ou groupes de contrôle) évaluant l'effet du baclofène sur la réduction de la consommation d'alcool ou sur l'obtention et le maintien de l'abstinence (ou les deux), en comparaison avec un placebo (médicament inactif) ou d'autres médicaments. Nous avons regroupé les études similaires et évalué les effets en divisant les études en fonction des doses de baclofène, de la durée du traitement, de la consommation d'alcool et du début du traitement (c'est-à-dire en distinguant les participants désintoxiqués ou non désintoxiqués selon qu'ils étaient abstinents ou qu'ils buvaient encore au début du traitement).
Résumé des résultats :
Nous avons trouvé 17 études portant sur 1818 participants atteints de TUAL. La durée des interventions s'étendait de trois mois à un an. Cinq études ont été réalisées aux États-Unis, deux en Australie, en France, en Inde et en Italie, et une en Allemagne, en Israël et aux Pays-Bas.
Les doses de baclofène étaient de 30 mg par jour à 300 mg par jour, et, dans certains cas, les doses ont été augmentées pendant le traitement. Dix-sept études ont comparé le baclofène à un placebo (médicament factice), deux ont comparé le baclofène à l'acamprosate (médicament utilisé pour traiter les TUAL), et deux ont comparé le baclofène à la naltrexone (médicament utilisé pour traiter les TUAL).
Par rapport au placebo, le baclofène aide probablement les personnes atteintes de TUAL à réduire le risque de rechute et à augmenter le nombre de jours d'abstinence. Ces effets pourraient être plus évidents chez les personnes atteintes de TUAL qui avaient suivi auparavant une cure de désintoxication que chez les autres. Le baclofène ne fait probablement pas de différence en ce qui concerne le taux des jours de forte consommation d'alcool, le nombre de verres d’alcool par jour de consommation, l'état de manque, l'anxiété et la dépression, le nombre de participants qui abandonnent le traitement pour quelque raison que ce soit, ceux qui l'abandonnent en raison d'événements indésirables (effets secondaires) ou le nombre de participants présentant au moins un effet indésirable. Le baclofène pourrait augmenter les événements indésirables tels que la fatigue, les vertiges (sensation que tout tourne), la somnolence, la sécheresse de la bouche et les spasmes musculaires, mais nous n'avons trouvé aucune différence entre le baclofène et le placebo pour les autres effets indésirables.
Niveau de confiance des données probantes :
Le niveau de confiance des données probantes (dans quelle mesure nous pouvons être sûrs que les données probantes sont fiables) était élevé pour les résultats concernant le pourcentage de jours d'abstinence, le nombre de participants ayant subi au moins un événement indésirable, les personnes ayant abandonné les études pour une raison quelconque et les personnes ayant abandonné en raison d'événements indésirables. Le niveau de confiance des données probantes était modéré pour les résultats concernant la reprise de la consommation d'alcool, les jours de forte consommation et le nombre de verres par jour de consommation.
Date de la recherche : Les données probantes sont à jour jusqu'en novembre 2021. Ceci est une mise à jour d'une revue Cochrane publiée pour la première fois en 2018.
Les données probantes actuelles suggèrent qu'il pourrait aider les personnes atteintes de TUAL à maintenir leur abstinence, en particulier chez les personnes qui ont eu au préalable une cure de désintoxication. Les résultats des comparaisons avec d'autres médicaments étaient principalement basés sur une seule étude et ne permettent pas de tirer des conclusions.
Sujet et objectifs de la revue : Le TUAL est l'un des troubles psychiatriques les plus répandus, entraînant des problèmes physiques, d'humeur, d'apprentissage et de mémoire spécifiques, ainsi que des conséquences sur le bien-être et la santé en général. L'abus d'alcool est l'un des plus grands risques pour la santé dans le monde. Il est à l'origine de 20 à 30 % des cancers de l'œsophage (tube digestif), des maladies du foie, de l'épilepsie (crises), des accidents de la route, des meurtres et autres blessures intentionnelles.
Pendant de nombreuses années, les principaux traitements des TUAL ont été des stratégies psychosociales (aider les gens à reconnaître qu'ils ont besoin d'aide), mais l'utilisation des seuls traitements psychosociaux a un succès limité. Une forte proportion de personnes atteintes de TUAL ne répond pas du tout au traitement, et celles qui y répondent ne restent pas abstinents à long terme. Des médicaments tels que le baclofène pourraient jouer un rôle important dans le traitement des personnes atteintes de TUAL.
Méthodes de la revue :
Nous avons recherché des études cliniques contrôlées randomisées (études dans lesquelles les personnes ont été réparties de manière aléatoire entre deux ou plusieurs traitements ou groupes de contrôle) évaluant l'effet du baclofène sur la réduction de la consommation d'alcool ou sur l'obtention et le maintien de l'abstinence (ou les deux), en comparaison avec un placebo (médicament inactif) ou d'autres médicaments. Nous avons regroupé les études similaires et évalué les effets en divisant les études en fonction des doses de baclofène, de la durée du traitement, de la consommation d'alcool et du début du traitement (c'est-à-dire en distinguant les participants désintoxiqués ou non désintoxiqués selon qu'ils étaient abstinents ou qu'ils buvaient encore au début du traitement).
Résumé des résultats :
Nous avons trouvé 17 études portant sur 1818 participants atteints de TUAL. La durée des interventions s'étendait de trois mois à un an. Cinq études ont été réalisées aux États-Unis, deux en Australie, en France, en Inde et en Italie, et une en Allemagne, en Israël et aux Pays-Bas.
Les doses de baclofène étaient de 30 mg par jour à 300 mg par jour, et, dans certains cas, les doses ont été augmentées pendant le traitement. Dix-sept études ont comparé le baclofène à un placebo (médicament factice), deux ont comparé le baclofène à l'acamprosate (médicament utilisé pour traiter les TUAL), et deux ont comparé le baclofène à la naltrexone (médicament utilisé pour traiter les TUAL).
Par rapport au placebo, le baclofène aide probablement les personnes atteintes de TUAL à réduire le risque de rechute et à augmenter le nombre de jours d'abstinence. Ces effets pourraient être plus évidents chez les personnes atteintes de TUAL qui avaient suivi auparavant une cure de désintoxication que chez les autres. Le baclofène ne fait probablement pas de différence en ce qui concerne le taux des jours de forte consommation d'alcool, le nombre de verres d’alcool par jour de consommation, l'état de manque, l'anxiété et la dépression, le nombre de participants qui abandonnent le traitement pour quelque raison que ce soit, ceux qui l'abandonnent en raison d'événements indésirables (effets secondaires) ou le nombre de participants présentant au moins un effet indésirable. Le baclofène pourrait augmenter les événements indésirables tels que la fatigue, les vertiges (sensation que tout tourne), la somnolence, la sécheresse de la bouche et les spasmes musculaires, mais nous n'avons trouvé aucune différence entre le baclofène et le placebo pour les autres effets indésirables.
Niveau de confiance des données probantes :
Le niveau de confiance des données probantes (dans quelle mesure nous pouvons être sûrs que les données probantes sont fiables) était élevé pour les résultats concernant le pourcentage de jours d'abstinence, le nombre de participants ayant subi au moins un événement indésirable, les personnes ayant abandonné les études pour une raison quelconque et les personnes ayant abandonné en raison d'événements indésirables. Le niveau de confiance des données probantes était modéré pour les résultats concernant la reprise de la consommation d'alcool, les jours de forte consommation et le nombre de verres par jour de consommation.
Date de la recherche : Les données probantes sont à jour jusqu'en novembre 2021. Ceci est une mise à jour d'une revue Cochrane publiée pour la première fois en 2018.
Affiliation :
Biomedical Sciences, Section of Neuroscience and Clinical Pharmacology, University of Cagliari, Monserrato (CA), Italy
Department of Epidemiology, Lazio Regional Health Service, Rome, Italy
Forel Klinik, Ellikon an der Thur, Switzerland
Department of Epidemiology, Lazio Regional Health Service, Rome, Italy
Forel Klinik, Ellikon an der Thur, Switzerland