Historique
Article de Périodique
Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder (Review) (2020)
(Alcooliques Anonymes (AA) et autres programmes en 12 étapes pour les troubles liés à la consommation d'alcool)
Auteur(s) :
J. F. KELLY ;
K. HUMPHREYS ;
M. FERRI
Article en page(s) :
CD012880
Domaine :
Alcool / Alcohol
Langue(s) :
Anglais
Thésaurus mots-clés
PROGRAMME
;
ALCOOLIQUES ANONYMES
;
COMPARAISON
;
TRAITEMENT
;
ABSTINENCE
;
MORBIDITE
;
DEPENDANCE
;
EFFICACITE
Résumé :
Problématique de la revue : Cette revue résume les recherches comparant les programmes des Alcooliques Anonymes (AA) et les programmes similaires de Facilitation en Douze Etapes (FDE) à d'autres traitements pour voir s'ils aident les personnes ayant des problèmes d'alcool à rester sobres ou à réduire la consommation d'alcool et les conséquences liées à la consommation d'alcool. Nous avons également examiné si les AA/FDE réduisent les coûts des soins de santé par rapport aux autres traitements.
Contexte : Les troubles liés à la consommation d'alcool (c'est-à-dire l'alcoolisme) constituent un problème de santé publique et individuelle préoccupant dans le monde entier. Le traitement est coûteux. Les AA sont une association d'entraide gratuite et répandue qui aide les gens à se rétablir de l'alcoolisme et à améliorer leur qualité de vie.
Date des recherches : Les données probantes sont à jour jusqu'au 2 août 2019.
Caractéristiques des études : Nous avons identifié 27 études pertinentes qui avaient inclus 10 565 participants. Les études variaient selon leur conception, selon que les traitements soient administrés suivant des procédures standardisées (c’est-à-dire fondées sur des manuels) ou non, selon que les AA/FDE soient comparés à un traitement qui avait une base théorique différente (par exemple la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)), ou à un type de FDE différent (c'est-à-dire un traitement dont le style ou l'intensité différait de celui des AA FDE).
Sources de financement des études : Les études incluses ont été financées par une ou plusieurs subventions des Instituts nationaux de la santé des États-Unis (18 études), du ministère des anciens combattants des États-Unis (8 études) et d'autres organisations, par exemple, des fondations privées ou des institutions universitaires, (8 études). Deux études n'ont pas indiqué leur source de financement.
Principaux résultats : Les interventions standardisées des AA/FDE ont généralement produit des taux d'abstinence continue plus élevés que les autres traitements établis étudiés. Les traitements non standardisés AA/FDE sont effectués en même temps que d'autres traitements établis.
Les AA/FDE pourraient être meilleurs que d'autres traitements pour augmenter le pourcentage de jours d'abstinence, en particulier à long terme. Les AA/FDE fonctionnent probablement aussi bien que d'autres traitements pour réduire l'intensité de la consommation (d'alcool). Les AA/FDE fonctionnent probablement aussi bien que d'autres traitements pour les conséquences liées à l'alcool et la gravité de la dépendance. Quatre des cinq études économiques ont révélé des économies substantielles pour les AA/FDE, ce qui indique que les interventions des AA/FDE réduisent probablement les coûts des soins de santé de manière substantielle.
En conclusion, les interventions cliniques de la FDE conçues pour accroître la participation aux AA donnent généralement de meilleurs résultats au cours des mois ou des années suivantes en termes de taux d'abstinence continue plus élevés. Cet effet est obtenu en grande partie en favorisant une participation accrue des AA au-delà de la fin de l'intervention de la FDE. Les AA/FDE permettront probablement de réaliser des économies substantielles sur les coûts de santé tout en améliorant l'abstinence d'alcool.
Qualité des données : Notre certitude quant aux données varie de très faible à élevée pour les différents critères de jugement. La plupart des données de haute certitude étaient basées sur les résultats d'études dont la conception était fiable (essais contrôlés randomisés) et les méthodes de mesure correctes. Nous avons considéré que certaines données étaient de faible certitude, en partie à cause de méthodes inadéquates pour décider du traitement que chaque personne de l'étude devait recevoir, ce qui peut permettre à des facteurs autres que les traitements d'affecter les résultats. Il y avait une certaine incohérence dans les données entre les études qui pourrait être due à la variation des caractéristiques cliniques des participants, aux périodes de suivi, à une erreur dans le retour de certains critères de jugement par les participants, et à des différences dans les durées d'intervention ou les effets des thérapeutes. Certaines études avaient des échantillons de petite taille, ce qui a conduit à des estimations moins précises des plus longues périodes d'abstinence, et à une grande variabilité autour des estimations de la consommation d'alcool par jour.
Contexte : Les troubles liés à la consommation d'alcool (c'est-à-dire l'alcoolisme) constituent un problème de santé publique et individuelle préoccupant dans le monde entier. Le traitement est coûteux. Les AA sont une association d'entraide gratuite et répandue qui aide les gens à se rétablir de l'alcoolisme et à améliorer leur qualité de vie.
Date des recherches : Les données probantes sont à jour jusqu'au 2 août 2019.
Caractéristiques des études : Nous avons identifié 27 études pertinentes qui avaient inclus 10 565 participants. Les études variaient selon leur conception, selon que les traitements soient administrés suivant des procédures standardisées (c’est-à-dire fondées sur des manuels) ou non, selon que les AA/FDE soient comparés à un traitement qui avait une base théorique différente (par exemple la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)), ou à un type de FDE différent (c'est-à-dire un traitement dont le style ou l'intensité différait de celui des AA FDE).
Sources de financement des études : Les études incluses ont été financées par une ou plusieurs subventions des Instituts nationaux de la santé des États-Unis (18 études), du ministère des anciens combattants des États-Unis (8 études) et d'autres organisations, par exemple, des fondations privées ou des institutions universitaires, (8 études). Deux études n'ont pas indiqué leur source de financement.
Principaux résultats : Les interventions standardisées des AA/FDE ont généralement produit des taux d'abstinence continue plus élevés que les autres traitements établis étudiés. Les traitements non standardisés AA/FDE sont effectués en même temps que d'autres traitements établis.
Les AA/FDE pourraient être meilleurs que d'autres traitements pour augmenter le pourcentage de jours d'abstinence, en particulier à long terme. Les AA/FDE fonctionnent probablement aussi bien que d'autres traitements pour réduire l'intensité de la consommation (d'alcool). Les AA/FDE fonctionnent probablement aussi bien que d'autres traitements pour les conséquences liées à l'alcool et la gravité de la dépendance. Quatre des cinq études économiques ont révélé des économies substantielles pour les AA/FDE, ce qui indique que les interventions des AA/FDE réduisent probablement les coûts des soins de santé de manière substantielle.
En conclusion, les interventions cliniques de la FDE conçues pour accroître la participation aux AA donnent généralement de meilleurs résultats au cours des mois ou des années suivantes en termes de taux d'abstinence continue plus élevés. Cet effet est obtenu en grande partie en favorisant une participation accrue des AA au-delà de la fin de l'intervention de la FDE. Les AA/FDE permettront probablement de réaliser des économies substantielles sur les coûts de santé tout en améliorant l'abstinence d'alcool.
Qualité des données : Notre certitude quant aux données varie de très faible à élevée pour les différents critères de jugement. La plupart des données de haute certitude étaient basées sur les résultats d'études dont la conception était fiable (essais contrôlés randomisés) et les méthodes de mesure correctes. Nous avons considéré que certaines données étaient de faible certitude, en partie à cause de méthodes inadéquates pour décider du traitement que chaque personne de l'étude devait recevoir, ce qui peut permettre à des facteurs autres que les traitements d'affecter les résultats. Il y avait une certaine incohérence dans les données entre les études qui pourrait être due à la variation des caractéristiques cliniques des participants, aux périodes de suivi, à une erreur dans le retour de certains critères de jugement par les participants, et à des différences dans les durées d'intervention ou les effets des thérapeutes. Certaines études avaient des échantillons de petite taille, ce qui a conduit à des estimations moins précises des plus longues périodes d'abstinence, et à une grande variabilité autour des estimations de la consommation d'alcool par jour.
Affiliation :
Recovery Research Institute, Center for Addiction Medicine, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, USA
Autre(s) lien(s) :
https://www.cochrane.org/news/new-cochrane-review-finds-alcoholics-anonymous-and-12-step-facilitation-programs-help-people