Titre : | Prise en charge médicamenteuse des troubles de l'usage de l'alcool (2019) |
Titre traduit : | (Medical management of alcohol use disorders) |
Auteurs : | F. PAILLE |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Revue du Praticien (La) - Monographie (Tome 69, n°8, Octobre 2019) |
Article en page(s) : | 909-915 |
Langues: | Français |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés ALCOOL ; ANTABUSE ; PRISE EN CHARGE ; PHARMACOTHERAPIE ; ACCOMPAGNEMENT ; BACLOFENE ; ACAMPROSATE ; NALTREXONE ; MEDICAMENTS ; EFFICACITE |
Mots-clés: | nalméfène |
Résumé : |
FRANÇAIS :
L'accompagnement psychosocial reste l'élément clé du traitement des patients ayant un trouble de l'usage de l'alcool, qu'il s'agisse de réduire leur consommation ou de l'arrêter. Des médicaments peuvent cependant augmenter son efficacité. Actuellement, deux médicaments peuvent être prescrits pour réduire la consommation d'alcool : le nalméfène et le baclofène ; les études disponibles à ce jour montrent des tailles d'effet faibles à modérées dans cette indication. Par ailleurs, quatre molécules sont disponibles pour aider les patients à maintenir une abstinence : l'acamprosate, la naltrexone, le disulfirame et le baclofène (hors AMM). Les tailles d'effet calculées par les méta-analyses sont également faibles à modérées. L'efficacité du disulfirame paraît intéressante lorsque le patient a compris son mécanisme d'action et qu'il est utilisé avec une supervision. Son utilisation est cependant limitée par un risque d'effets indésirables rares mais potentiellement graves. La caractérisation de sous-groupes de patients répondant mieux à certains médicaments est un enjeu important de la recherche. À ce jour, peu de critères peuvent être retenus. Soulignons cependant que, quel que soit le médicament considéré, une consommation d'alcool élevée et une difficulté à maintenir l'abstinence améliorent de façon significative l'efficacité des médicaments. La recherche de marqueurs génétiques n'a pas pour l'instant débouché sur des applications cliniques pratiques. Des molécules prometteuses sont actuellement en cours d'évaluation, notamment l'oxybate de sodium et le topiramate. ENGLISH: Psychosocial support remains the key element of treatment of patients with an alcohol use disorder in order to either decrease or cease their alcohol consumption. However two drugs can now be used to reduce alcohol consumption: nalmefene and baclofen. Currently available studies have shown weak to moderate effect sizes in this indication. Four molecules are available to help patients maintain abstinence: acamprosate, naltrexone, disulfiram and baclofen (off-label use). Effect sizes calculated by various meta-analyses are also low to moderate. Disulfiram appears to be more effective when the patient has understood its mechanism of action and when it is used under supervision. However, the use of disulfiram is limited by the risk of rare, but potentially serious adverse effects. Identification of patient subgroups obtaining better responses to certain drugs constitutes a major research challenge, but only a few criteria have been defined to date. However, regardless of the drug considered, heavy drinking and difficulty to maintain abstinence significantly improve the efficacy of the drugs. After an initially promising period, identification of genetic markers has not yet resulted in any clinical applications. Promising molecules currently under evaluation include sodium oxybate and topiramate. |
Domaine : | Alcool / Alcohol |
Affiliation : | Département d'addictologie, Centre psychothérapique de Laxou, Laxou, France |
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