Historique
Article de Périodique
Toxicodynétique lors d'une intoxication aiguë par inhalation de scopolamine par acte de malveillance (2019)
(Toxicodynetics of an acute overdose resulting from malicious inhalation of scopolamine)
Auteur(s) :
O. LEPENNETIER ;
J. H. RAPHALEN ;
M. DEVEAUX ;
S. CARTON ;
S. LEGER ;
F. J. BAUD ;
L. LAMHAUT ;
P. CARLI
Article en page(s) :
183-188
Sous-type de document :
Etude de cas / Case report
Refs biblio. :
20
Domaine :
Autres substances / Other substances
Langue(s) :
Français
Discipline :
PRO (Produits, mode d'action, méthode de dépistage / Substances, action mode, screening methods)
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
ETUDE DE CAS
;
ANTIPARKINSONIENS
;
TOXICOLOGIE
;
INHALATION
;
SOUMISSION CHIMIQUE
;
INTOXICATION
;
ANALYSE CHIMIQUE
Résumé :
FRANÇAIS :
Objectif : Rapporter un cas d'intoxication malveillante par de la scopolamine sur le plan des caractéristiques toxicodynétiques de l'intoxication. Il s'agit d'un patient sain, naïf vis-à-vis de la prise de stupéfiants.
Méthodes : Recueil des données cliniques selon la méthode de la toxicodynétique, et analyses toxicologiques effectuées par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem.
Résultats : La dose n'était pas connue car il s'agit d'une inhalation par mouchoir imprégné présenté devant le nez, (i) le délai d'apparition des signes aboutissant à une incapacitation était de l'ordre de 10min, (ii) puis une aggravation assez rapide avec un délai de 30min pour atteindre un état catatonique, (iii) les effets maximaux (Emax observés) associent état neurologique catatonique et signes anticholinergiques, (iv) la durée de l'Emax observé catatonique était de 4,5h, (v) la phase de récupération a été marquée par l'apparition d'une agitation, d'un délire et d'hallucinations, (vi) la durée du syndrome anticholinergique a été de 6h. La durée totale de l'intoxication a été de 7h avec retour complet d'une conscience normale. L'analyse toxicologique faite sur les prélèvements collectés 3,5h après l'exposition révèle la présence de scopolamine dans le sang à la concentration de 1,2 ng/mL et dans les urines à la concentration de 216 ng/mL. Le reste du screening pharmaco-toxicologique est négatif.
Discussion et conclusion : Cette observation fait apparaître un nouveau mode d'incapacitation : l'inhalation de scopolamine. L'analyse toxicologique a permis de démontrer que le patient n'avait été exposé qu'à de la scopolamine inhalée, validant ainsi les paramètres toxicodynétiques. Outre l'incapacitation de la(des) victime(s), il est facile d'imaginer les sur- accidents qui pourraient en résulter car l'incoordination motrice empêche la coordination et l'organisation de commandements. La relativement brève durée de l'intoxication rend l'usage d'antidote inutile.
ENGLISH:
Aim: To report a case of malicious poisoning by scopolamine from the perspective of the toxicodynetics of intoxication.
Patient and methods: Clinical data were collected on a healthy narcotic-free patient according to the method of toxicodynetics. Toxicological analyzes were performed by liquid chromatography-tandem mass spectrometry.
Results: The dose was unknown, as it was administered through an impregnated handkerchief inhalation in front of the nose, (i) the delay between inhalation and disability signs was about 10min, (ii) then a quick worsening, within 30min, until the reach of a catatonic state, (iii) the Emax associate catatonic neurological state and anticholinergic signs, (iv) the duration of the catatonic Emax was 4.5h, (v) the recovery phase was marked by the onset of agitation, delirium and hallucinations, (vi) and the duration of the anticholinergic syndrome was 6h. The total duration of intoxication was 7h with a complete return to normal consciousness. Toxicological analysis performed in samples collected 3h after exposure revealed scopolamine in blood at a concentration of 1.2 ng/mL and in urine at a concentration of 216 ng/mL. The other results of the pharmaco-toxicological screening remained without any toxicological interest.
Discussion and conclusion: This case highlights a new mode of incapacitation: inhaled scopolamine. Toxicological analysis confirmed the patient was only exposed to inhaled scopolamine, making toxicodynetics parameters valid. Even if scopolamine has only incapacitation effect, it is easy to imagine the list of extra-accidents that may result from any physical activity requiring a perfect coordination of gestures, coordination being completely but temporarily disturbed under the influence of inhaled scopolamine. The relatively short duration of poisoning makes the use of antidote useless.
Objectif : Rapporter un cas d'intoxication malveillante par de la scopolamine sur le plan des caractéristiques toxicodynétiques de l'intoxication. Il s'agit d'un patient sain, naïf vis-à-vis de la prise de stupéfiants.
Méthodes : Recueil des données cliniques selon la méthode de la toxicodynétique, et analyses toxicologiques effectuées par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem.
Résultats : La dose n'était pas connue car il s'agit d'une inhalation par mouchoir imprégné présenté devant le nez, (i) le délai d'apparition des signes aboutissant à une incapacitation était de l'ordre de 10min, (ii) puis une aggravation assez rapide avec un délai de 30min pour atteindre un état catatonique, (iii) les effets maximaux (Emax observés) associent état neurologique catatonique et signes anticholinergiques, (iv) la durée de l'Emax observé catatonique était de 4,5h, (v) la phase de récupération a été marquée par l'apparition d'une agitation, d'un délire et d'hallucinations, (vi) la durée du syndrome anticholinergique a été de 6h. La durée totale de l'intoxication a été de 7h avec retour complet d'une conscience normale. L'analyse toxicologique faite sur les prélèvements collectés 3,5h après l'exposition révèle la présence de scopolamine dans le sang à la concentration de 1,2 ng/mL et dans les urines à la concentration de 216 ng/mL. Le reste du screening pharmaco-toxicologique est négatif.
Discussion et conclusion : Cette observation fait apparaître un nouveau mode d'incapacitation : l'inhalation de scopolamine. L'analyse toxicologique a permis de démontrer que le patient n'avait été exposé qu'à de la scopolamine inhalée, validant ainsi les paramètres toxicodynétiques. Outre l'incapacitation de la(des) victime(s), il est facile d'imaginer les sur- accidents qui pourraient en résulter car l'incoordination motrice empêche la coordination et l'organisation de commandements. La relativement brève durée de l'intoxication rend l'usage d'antidote inutile.
ENGLISH:
Aim: To report a case of malicious poisoning by scopolamine from the perspective of the toxicodynetics of intoxication.
Patient and methods: Clinical data were collected on a healthy narcotic-free patient according to the method of toxicodynetics. Toxicological analyzes were performed by liquid chromatography-tandem mass spectrometry.
Results: The dose was unknown, as it was administered through an impregnated handkerchief inhalation in front of the nose, (i) the delay between inhalation and disability signs was about 10min, (ii) then a quick worsening, within 30min, until the reach of a catatonic state, (iii) the Emax associate catatonic neurological state and anticholinergic signs, (iv) the duration of the catatonic Emax was 4.5h, (v) the recovery phase was marked by the onset of agitation, delirium and hallucinations, (vi) and the duration of the anticholinergic syndrome was 6h. The total duration of intoxication was 7h with a complete return to normal consciousness. Toxicological analysis performed in samples collected 3h after exposure revealed scopolamine in blood at a concentration of 1.2 ng/mL and in urine at a concentration of 216 ng/mL. The other results of the pharmaco-toxicological screening remained without any toxicological interest.
Discussion and conclusion: This case highlights a new mode of incapacitation: inhaled scopolamine. Toxicological analysis confirmed the patient was only exposed to inhaled scopolamine, making toxicodynetics parameters valid. Even if scopolamine has only incapacitation effect, it is easy to imagine the list of extra-accidents that may result from any physical activity requiring a perfect coordination of gestures, coordination being completely but temporarily disturbed under the influence of inhaled scopolamine. The relatively short duration of poisoning makes the use of antidote useless.
Affiliation :
SAMU de Paris, unité de soins intensifs adultes polyvalents, département d'anesthésie-réanimation, GH Necker-Enfants Malades, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France