Titre : | Dépendances aux médicaments opioïdes : quelle prise en charge ? (2018) |
Titre traduit : | (Treatment of prescribed opioids) |
Auteurs : | A. DERVAUX ; B. LETIERS |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Courrier des Addictions (Le) (Vol.20, n°1, Janvier-février-mars 2018) |
Article en page(s) : | 16-17 |
Langues: | Français |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés OPIOIDES ; DEPENDANCE ; BUPRENORPHINE ; FENTANYL ; PRISE EN CHARGE ; MEDICAMENTS ; TRAITEMENT DE MAINTENANCE |
Résumé : |
FRANÇAIS :
Les détournements de type "Purple Drank", une association de dérivés codéinés, d'antihistaminiques et de soda à la mode chez les adolescents, ayant conduit à plusieurs cas de décès par surdose très médiatisés, ont incité les autorités françaises à interdire la vente libre en pharmacie de certains médicaments opioïdes. Un arrêté ministériel, en lien avec la Direction générale de la santé (DGS) et l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), a inscrit en juillet 2017 tous les médicaments opioïdes contenant de la codéine, du dextrométhorphane, de l'éthylmorphine et de la noscapine sur la liste des médicaments à prescription obligatoire. De ce fait, de nombreux sujets dépendants aux opioïdes détournés de leur usage thérapeutique, y compris des patients douloureux chroniques, sont venus consulter dans les centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) ou les services spécialisés en addictologie. En outre, ces événements sont survenus dans un contexte d'abus d'opioïdes et d'un nombre très important de décès par surdose aux États-Unis (45 000 entre février 2016 et janvier 2017). Enfin, l'usage croissant de fentanyl détourné et des dérivés fentanyloïdes, substances opioïdes 100 à 10 000 fois plus puissantes que la morphine, disponibles sur Internet et à l'origine de très nombreuses surdoses en Amérique du Nord, notamment au Canada, et en Estonie, a soulevé de nombreuses inquiétudes. Comme les cannabinoïdes de synthèse et les cathinones, les fentanyloïdes sont des nouveaux produits de synthèse (NPS) fabriqués clandestinement. Peu de travaux ont abordé la question des prises en charge spécifiques des sujets dépendants aux médicaments opioïdes, par rapport à ceux dépendants à l'héroïne. Nous avons effectué une revue systématique de ces études. ENGLISH: While opioid medications were sold OTC until July 2017, policy makers in France changed the regulation of codeine, dextromethorphan, ethylmorphine and noscapine. The prescription of these opioids by a physician became mandatory prescribed, due to the spread misuse of opioids (such as "purple drank", very common among teenagers). Several deaths by opioid overdose were reported. As a result, many patients with prescribed opioids use disorders sought treatment in substance abuse settings. Few studies investigated specific treatments regarding patients with prescribed opioid use disorders. We performed a systematic review of these studies. A recent Cochrane review suggested that replacement therapies, coupled with psychosocial treatment, were the best treatment option for patients with opioid use disorders. Since June 2015, several studies have shown that opioid agonist treatments were effective for pharmaceutical opioid dependent people compared to taper or psychological treatment alone. Both methadone and buprenorphine-naloxone are more effective than abstinence-based treatment. There is a lack of specific data for fentanyl or non-pharmaceutical fentanyl dependent people. |
Domaine : | Autres substances / Other substances |
Refs biblio. : | 17 |
Affiliation : | Service de psychiatrie et addictologie de liaison, CHU Sud, Amiens, France |
Cote : | Abonnement |
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