Historique
Article de Périodique
Recherche de stupéfiant par bandelettes urinaires - suspicion de réaction croisée entre fentanyl et fenspiride (2018)
(Search for narcotics by urine drug testing - suspected cross-reaction between fentanyl and fenspiride)
Auteur(s) :
M. CHAPPUY ;
A. BERGER-VERGIAT ;
S. COHEN ;
D. RAGONNET ;
A. BOUCHER
Article en page(s) :
69-74
Refs biblio. :
16
Domaine :
Autres substances / Other substances ; Drogues illicites / Illicit drugs
Langue(s) :
Français
Discipline :
PRO (Produits, mode d'action, méthode de dépistage / Substances, action mode, screening methods)
Thésaurus mots-clés
DEPISTAGE
;
URINE
;
FENTANYL
;
OPIACES
;
TOXICOLOGIE
;
ANALYSE CHIMIQUE
;
METHODE
;
COCAINE
Thésaurus géographique
FRANCE
Résumé :
FRANÇAIS :
Introduction : Le centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de l'hôpital Édouard-Herriot (CHU hospices civils de Lyon) suit environ 480 patients ambulatoires dont 150 en délivrance méthadone. Fin 2016, les autorités de santé ont informé les professionnels de la présence de fentanyl dans des poudres vendues comme de la cocaïne ou de l'héroïne avec potentiellement des décès par overdose. Parallèlement et depuis peu, nous disposons en France d'un antidote contre les overdoses aux opiacés sous forme de naloxone intranasale.
Objectifs : Évaluer l'ampleur de cette alerte sur les patients en recherchant le fentanyl dans les urines des patients consommateurs d'opiacés (hors substitution) et/ou de cocaïne.
Matériels et méthodes : Un recours à la toxicologie urinaire par dépistage immunochromatographique sur bandelettes urinaires a eu lieu. Cette technique présente l'avantage d'avoir une réponse en quelques minutes et permet d'adapter la prise en charge si cela est nécessaire.
Résultats : Les recherches sont restées négatives (n=17) à l'exception d'un résultat « douteux » réalisé après un test immunochromatographique urinaire positif à la cocaïne.
Conclusion : Afin de lever le doute, nous avons eu recours à une méthode de criblage par chromatographie liquide, couplée à la spectrométrie de masse haute résolution (LCMS-HR) disponible au laboratoire de toxicologie qui a affirmé l'absence de fentanyl et mis en évidence la présence de fenspiride. Le patient a confirmé par la suite être traité depuis quelques jours par Pneumorel®. Il convient donc de rester vigilant avec les bandelettes urinaires et le risque potentiel de faux positif non documenté.
ENGLISH:
Introduction: The Addictology Center of the Edouard Herriot Hospital (Lyon University Hospital) is a center that follows approximately 480 ambulatory patients, 150 of whom are methadone-dispensed. At the end of 2016, Health Authorities informed the healthcare professionals of the presence of fentanyl in powders sold as cocaine or heroin with potentially deaths by overdose. Recently in France, an antidote (naloxone nasal spray) is available.
Objective: In order to assess the magnitude of this alert on patients in care, a search for fentanyl in the urine of opioid (excluding substitution) and/or cocaine patients seems relevant.
Materials and methods: Recourse to urinary toxicology by immunochromatographic rapid test in urine has been performed. This technique allows you to have an answer in a few minutes in order to adapt the treatment if necessary.
Results: Research has remained negative (n=17) with the exception of a questionable result after a positive immunochromatographic rapid test with cocaine.
Conclusion: In order to remove the doubt, we used a method by liquid chromatography with mass spectrometry high-resolution detection (LCMS-HR) available in the laboratory of toxicology which affirmed the absence of fentanyl and showed the presence of fenspiride. The patient subsequently confirmed being treated for a few days by Pneumorel®. It is therefore advisable to remain vigilant with the urine drug testing and the potential risk false positive undocumented.
Introduction : Le centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de l'hôpital Édouard-Herriot (CHU hospices civils de Lyon) suit environ 480 patients ambulatoires dont 150 en délivrance méthadone. Fin 2016, les autorités de santé ont informé les professionnels de la présence de fentanyl dans des poudres vendues comme de la cocaïne ou de l'héroïne avec potentiellement des décès par overdose. Parallèlement et depuis peu, nous disposons en France d'un antidote contre les overdoses aux opiacés sous forme de naloxone intranasale.
Objectifs : Évaluer l'ampleur de cette alerte sur les patients en recherchant le fentanyl dans les urines des patients consommateurs d'opiacés (hors substitution) et/ou de cocaïne.
Matériels et méthodes : Un recours à la toxicologie urinaire par dépistage immunochromatographique sur bandelettes urinaires a eu lieu. Cette technique présente l'avantage d'avoir une réponse en quelques minutes et permet d'adapter la prise en charge si cela est nécessaire.
Résultats : Les recherches sont restées négatives (n=17) à l'exception d'un résultat « douteux » réalisé après un test immunochromatographique urinaire positif à la cocaïne.
Conclusion : Afin de lever le doute, nous avons eu recours à une méthode de criblage par chromatographie liquide, couplée à la spectrométrie de masse haute résolution (LCMS-HR) disponible au laboratoire de toxicologie qui a affirmé l'absence de fentanyl et mis en évidence la présence de fenspiride. Le patient a confirmé par la suite être traité depuis quelques jours par Pneumorel®. Il convient donc de rester vigilant avec les bandelettes urinaires et le risque potentiel de faux positif non documenté.
ENGLISH:
Introduction: The Addictology Center of the Edouard Herriot Hospital (Lyon University Hospital) is a center that follows approximately 480 ambulatory patients, 150 of whom are methadone-dispensed. At the end of 2016, Health Authorities informed the healthcare professionals of the presence of fentanyl in powders sold as cocaine or heroin with potentially deaths by overdose. Recently in France, an antidote (naloxone nasal spray) is available.
Objective: In order to assess the magnitude of this alert on patients in care, a search for fentanyl in the urine of opioid (excluding substitution) and/or cocaine patients seems relevant.
Materials and methods: Recourse to urinary toxicology by immunochromatographic rapid test in urine has been performed. This technique allows you to have an answer in a few minutes in order to adapt the treatment if necessary.
Results: Research has remained negative (n=17) with the exception of a questionable result after a positive immunochromatographic rapid test with cocaine.
Conclusion: In order to remove the doubt, we used a method by liquid chromatography with mass spectrometry high-resolution detection (LCMS-HR) available in the laboratory of toxicology which affirmed the absence of fentanyl and showed the presence of fenspiride. The patient subsequently confirmed being treated for a few days by Pneumorel®. It is therefore advisable to remain vigilant with the urine drug testing and the potential risk false positive undocumented.
Affiliation :
Centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie, Groupement hospitalier, Centre hospices civils de Lyon, Lyon,
France
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