Historique
Article de Périodique
Comment intégrer, dans les pratiques, l'accompagnement et les outils de la consommation à moindre risque ? Le cas du tabagisme (2017)
(How to integrate support and tools for lower risk consumption in daily practice? The case of tobacco)
Auteur(s) :
BORGNE, A. ;
1ère Audition publique 2.0 : La réduction des risques et des dommages liés aux conduites addictives (7 & 8 avril 2016; Paris)
Année :
2017
Page(s) :
373-380
Sous-type de document :
Revue de la littérature / Literature review
Langue(s) :
Français
Domaine :
Tabac / Tobacco / e-cigarette
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
REDUCTION DES RISQUES ET DES DOMMAGES
;
TABAC
;
ACCOMPAGNEMENT
;
NICOTINE
;
E-CIGARETTE
;
PRISER
;
ABSTINENCE
;
SEVRAGE
;
REDUCTION DE CONSOMMATION
Note générale :
Question 3 : La RdRD nécessite-t-elle de nouvelles pratiques et de nouveaux outils ?
Résumé :
FRANÇAIS :
Les professionnels de santé recommandent l'abstinence de tabac. Mais au vu de l'évolution du concept de consommation contrôlée, la question d'une baisse du nombre de cigarettes fumées par jour se pose. Cette stratégie ne s'accompagne que d'effets modestes sur la santé, et uniquement sur des paramètres cliniques secondaires et biologiques, sans impact mesurable en termes de morbidité et de mortalité, parce que 1) ce n'est finalement pas la consommation quotidienne, mais bien le nombre d'années d'exposition au tabac qui conditionne le risque de maladies et 2) en fumant moins de cigarettes, les fumeurs pratiquent le phénomène de compensation qui permet d'augmenter le rendement de l'extraction de nicotine d'une cigarette et parallèlement celle des autres produits toxiques. Seule l'option d'une administration combinée avec des substituts de nicotine pourrait éventuellement éviter cet écueil. À l'instar d'autres substances, aborder la diminution du tabagisme dans un premier temps plutôt que l'abstinence a pourtant des effets bénéfiques pour une démarche ultérieure vers l'abstinence. La réduction du tabagisme peut donc être considérée comme une étape intermédiaire ou une transition vers l'abstinence de nicotine. Un point est proposé sur les produits fournissant de la nicotine, autres que les cigarettes fumées : snus, inhalateur, vaporisateur, cigarette électronique.
ENGLISH:
Health professionals recommend to avoid smoking. But in the light of the controlled consumption concept, the question whether just reducing the number of cigarettes smoked per day has emerged. This strategy has only moderate effects on health and only on secondary clinical and biological parameters without any measurable impact on morbidity and mortality since 1) it is not the daily consumption level but the number of years of exposure that determines the risk of diseases and 2) while smoking less cigarettes, smokers compensate with extracting a higher level of nicotine from a cigarette along that of other toxic products. Only the option of combining nicotine substitutes would eventually avoid this pitfall. As in the case of other substances, starting with only lowering smoking rather than abstinence would have beneficial effects before an ulterior move toward abstinence. Thus, smoking reduction could be considered an intermediary step or a transition toward nicotine abstinence. Products delivering nicotine other than smoked cigarettes are reviewed: snus (powdered tobacco), inhalers, vaporizers, electronic cigarettes.
Les professionnels de santé recommandent l'abstinence de tabac. Mais au vu de l'évolution du concept de consommation contrôlée, la question d'une baisse du nombre de cigarettes fumées par jour se pose. Cette stratégie ne s'accompagne que d'effets modestes sur la santé, et uniquement sur des paramètres cliniques secondaires et biologiques, sans impact mesurable en termes de morbidité et de mortalité, parce que 1) ce n'est finalement pas la consommation quotidienne, mais bien le nombre d'années d'exposition au tabac qui conditionne le risque de maladies et 2) en fumant moins de cigarettes, les fumeurs pratiquent le phénomène de compensation qui permet d'augmenter le rendement de l'extraction de nicotine d'une cigarette et parallèlement celle des autres produits toxiques. Seule l'option d'une administration combinée avec des substituts de nicotine pourrait éventuellement éviter cet écueil. À l'instar d'autres substances, aborder la diminution du tabagisme dans un premier temps plutôt que l'abstinence a pourtant des effets bénéfiques pour une démarche ultérieure vers l'abstinence. La réduction du tabagisme peut donc être considérée comme une étape intermédiaire ou une transition vers l'abstinence de nicotine. Un point est proposé sur les produits fournissant de la nicotine, autres que les cigarettes fumées : snus, inhalateur, vaporisateur, cigarette électronique.
ENGLISH:
Health professionals recommend to avoid smoking. But in the light of the controlled consumption concept, the question whether just reducing the number of cigarettes smoked per day has emerged. This strategy has only moderate effects on health and only on secondary clinical and biological parameters without any measurable impact on morbidity and mortality since 1) it is not the daily consumption level but the number of years of exposure that determines the risk of diseases and 2) while smoking less cigarettes, smokers compensate with extracting a higher level of nicotine from a cigarette along that of other toxic products. Only the option of combining nicotine substitutes would eventually avoid this pitfall. As in the case of other substances, starting with only lowering smoking rather than abstinence would have beneficial effects before an ulterior move toward abstinence. Thus, smoking reduction could be considered an intermediary step or a transition toward nicotine abstinence. Products delivering nicotine other than smoked cigarettes are reviewed: snus (powdered tobacco), inhalers, vaporizers, electronic cigarettes.
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