Historique
Article de Périodique
La réduction des risques et des dommages est-elle efficace et quelles sont ses limites en matière d'alcool ? (2017)
(Is harm and risk reduction efficient and what are its limits for alcohol?)
Auteur(s) :
H. J. AUBIN ;
1ère Audition publique 2.0 : La réduction des risques et des dommages liés aux conduites addictives (7 & 8 avril 2016; Paris)
Article en page(s) :
57-67
Sous-type de document :
Revue de la littérature / Literature review
Refs biblio. :
63
Domaine :
Alcool / Alcohol
Langue(s) :
Français
Thésaurus mots-clés
ALCOOL
;
REDUCTION DES RISQUES ET DES DOMMAGES
;
EFFICACITE
;
ABSTINENCE
;
POLITIQUE
;
INTERVENTION
;
RECOMMANDATION
Note générale :
Question 2 - Quelles sont les données probantes sur l'efficacité de la RdRD ?
Résumé :
FRANÇAIS :
Bien que la philosophie et les principes de la réduction des risques et des dommages (RdRD) se soient initialement développés dans le domaine des drogues illicites, une bonne partie de ses principes, de ses objectifs et de ses techniques peuvent également s'appliquer aux problèmes d'alcool. Ainsi, la réduction des risques explore non seulement les moyens permettant de réduire la consommation dans les situations où l'abstinence est difficile à obtenir, mais inclut également une palette de mesures visant à prévenir ou réduire les dommages liés à l'alcool. Après plusieurs décennies de controverse, il est apparu que les résultats des traitements orientés vers la réduction de la consommation ont une taille d'effet comparable à ceux des traitements orientés vers l'abstinence. Le refus ou le sentiment d'incapacité à s'engager dans l'abstinence étant un obstacle majeur à l'engagement dans les soins, il faut espérer que la philosophie et les principes de la RdRD soient mieux adoptés par les professionnels de santé, qui ont longtemps été formés à une approche défendant l'impossibilité de suivre un patient dépendant de l'alcool dans une demande de contrôle ou de réduction de sa consommation. Les recommandations de bonne pratique sur le mésusage d'alcool de la Société française d'alcoologie, publiées en 2015, vont clairement dans le sens de la RdRD et devraient être largement diffusées chez les professionnels de santé. L'Organisation mondiale de la santé a proposé une stratégie globale visant à réduire les dommages liés à la consommation nocive d'alcool. Concernant les actions des services de santé, au-delà du changement de mentalité et de représentation des professionnels de santé, il faut sans doute renforcer considérablement le repérage et l'intervention auprès des femmes enceintes pour prévenir le syndrome d'alcoolisation fœtale, qu'il faudra plus systématiquement dépister et prendre en charge. Des progrès notables peuvent encore être faits concernant les domaines du marketing des boissons alcoolisées et de la politique de prix.
ENGLISH:
Although the philosophy and principles of harm and risk reduction were initially developed in the area of illicit drugs, many of its principles, objectives and techniques may also be applied to alcohol problems. Thus, risk reduction explores not only the means for decreasing use when abstinence is difficult to achieve, but also includes a variety of measures to prevent or to diminish alcohol-induced harms. Following several decades of controversy, it would seem that the results from treatments with a goal of decreasing use would have a similar effect size as treatments whose goal is abstinence. Refusal and inability to commit to abstinence represent major obstacles to treatment access. It is our hope that the philosophy and principles of harm and risk reduction will be more widely adopted by health professionals who have long been trained to use an approach that excludes follow up to alcohol dependant patients who desire to control or reduce their consumption. The 2015 Good Clinical Practices written by the French Society for Alcoology, clearly aim at harm and risk reduction and should be widely distributed to health professionals. The World Health Organisation has proposed a global strategy that aims to reduce harms related to risky alcohol consumption. Health care services should go beyond changing mentalities and representations among health professionals. They should systematically screen pregnant women for alcohol use and elaborate a care plan when necessary to prevent Foetal Alcohol Syndrome. Significant progress should also be made in marketing alcoholic beverages and in pricing policies.
Bien que la philosophie et les principes de la réduction des risques et des dommages (RdRD) se soient initialement développés dans le domaine des drogues illicites, une bonne partie de ses principes, de ses objectifs et de ses techniques peuvent également s'appliquer aux problèmes d'alcool. Ainsi, la réduction des risques explore non seulement les moyens permettant de réduire la consommation dans les situations où l'abstinence est difficile à obtenir, mais inclut également une palette de mesures visant à prévenir ou réduire les dommages liés à l'alcool. Après plusieurs décennies de controverse, il est apparu que les résultats des traitements orientés vers la réduction de la consommation ont une taille d'effet comparable à ceux des traitements orientés vers l'abstinence. Le refus ou le sentiment d'incapacité à s'engager dans l'abstinence étant un obstacle majeur à l'engagement dans les soins, il faut espérer que la philosophie et les principes de la RdRD soient mieux adoptés par les professionnels de santé, qui ont longtemps été formés à une approche défendant l'impossibilité de suivre un patient dépendant de l'alcool dans une demande de contrôle ou de réduction de sa consommation. Les recommandations de bonne pratique sur le mésusage d'alcool de la Société française d'alcoologie, publiées en 2015, vont clairement dans le sens de la RdRD et devraient être largement diffusées chez les professionnels de santé. L'Organisation mondiale de la santé a proposé une stratégie globale visant à réduire les dommages liés à la consommation nocive d'alcool. Concernant les actions des services de santé, au-delà du changement de mentalité et de représentation des professionnels de santé, il faut sans doute renforcer considérablement le repérage et l'intervention auprès des femmes enceintes pour prévenir le syndrome d'alcoolisation fœtale, qu'il faudra plus systématiquement dépister et prendre en charge. Des progrès notables peuvent encore être faits concernant les domaines du marketing des boissons alcoolisées et de la politique de prix.
ENGLISH:
Although the philosophy and principles of harm and risk reduction were initially developed in the area of illicit drugs, many of its principles, objectives and techniques may also be applied to alcohol problems. Thus, risk reduction explores not only the means for decreasing use when abstinence is difficult to achieve, but also includes a variety of measures to prevent or to diminish alcohol-induced harms. Following several decades of controversy, it would seem that the results from treatments with a goal of decreasing use would have a similar effect size as treatments whose goal is abstinence. Refusal and inability to commit to abstinence represent major obstacles to treatment access. It is our hope that the philosophy and principles of harm and risk reduction will be more widely adopted by health professionals who have long been trained to use an approach that excludes follow up to alcohol dependant patients who desire to control or reduce their consumption. The 2015 Good Clinical Practices written by the French Society for Alcoology, clearly aim at harm and risk reduction and should be widely distributed to health professionals. The World Health Organisation has proposed a global strategy that aims to reduce harms related to risky alcohol consumption. Health care services should go beyond changing mentalities and representations among health professionals. They should systematically screen pregnant women for alcohol use and elaborate a care plan when necessary to prevent Foetal Alcohol Syndrome. Significant progress should also be made in marketing alcoholic beverages and in pricing policies.
Affiliation :
Faculté de médecine Paris-Sud, France