Titre : | Delta-9-tétrahydrocannabinol + cannabidiol (Sativex°). Une option raisonnable pour quelques patients (2014) |
Auteurs : | Prescrire Rédaction |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Prescrire (La Revue) (Tome 34, n°366, Avril 2014) |
Article en page(s) : | 246-250 |
Langues: | Français |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés CANNABIDIOL ; USAGE THERAPEUTIQUE ; CANNABIS ; TETRAHYDROCANNABINOL ; AMM ; EFFICACITE ; EFFET SECONDAIRE |
Résumé : |
- Chez les patients atteints de sclérose en plaques gênés par une spasticité, les médicaments classiques ont une efficacité modeste et sont rarement satisfaisants.
- Pour des patients mal soulagés par ces médicaments, une autorisation de mise sur le marché en France a été accordée pour une solution transmuqueuse pour pulvérisation buccale d'un mélange d'extraits de cannabis dosé à 2,7 mg de delta-9-tétrahydrocannabinol + 2,5 mg de cannabidiol par pulvérisation. - Trois essais en double aveugle, chez environ 300 patients au total, ont comparé ce mélange versus placebo en ajout au traitement antérieur, durant 6 à 14 semaines. Isolément, aucun de ces essais n'a montré clairement d'efficacité antispastique tangible. Deux analyses combinées ont montré un taux de "répondeurs" d'environ 35 % avec ce mélange versus environ 25 % avec le placebo. - Parmi 572 patients, les 241 patients "répondeurs" après 4 semaines de ce traitement ont soit continué le traitement d'extraits de cannabis soit pris un placebo. 12 semaines plus tard, 75 % des patients étaient encore "répondeurs" avec les extraits de cannabis, versus 51 % avec le placebo. - Les principaux effets indésirables de ce mélange d'extraits de cannabis sont des effets psychiques réversibles à l'arrêt du traitement. Le potentiel d'usage abusif croît avec les doses administrées. Il est tangible à partir de 16 pulvérisations par jour. - Des interactions pharmacocinétiques sont à prévoir par inhibition de la glycoprotéine P. - Le traitement durant la grossesse expose à des syndromes de sevrage à la naissance. - En pratique, quand les médicaments classiques de la spasticité sont jugés trop peu satisfaisants, environ 10 % des patients ressentent une amélioration de la spasticité par effet spécifique de ce mélange d'extraits de cannabis en pulvérisation buccale. |
Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
Refs biblio. : | 11 |
Affiliation : | France |
Cote : | Abonnement |
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