Titre : | Réduction des risques en milieu pénitentiaire. Revue des expériences étrangères |
Auteurs : | I. OBRADOVIC |
Type de document : | Rapport |
Mention d'édition : | Note n°2012-04, à l'attention de la MILDT |
Editeur : | Saint-Denis : OFDT, 2012 |
Format : | 21 p. |
Langues: | Français |
Discipline : | PRE (Prévention - RdRD / Prevention - Harm reduction) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés PRISON ; VIH ; REDUCTION DES RISQUES ET DES DOMMAGES ; ECHANGE DE SERINGUES ; INJECTION ; EVALUATION ; TRAITEMENT DE MAINTENANCE ; ACCES AUX SOINSThésaurus géographique INTERNATIONAL |
Résumé : |
L'incarcération est fréquente dans le parcours d'un usager injecteur : selon les études, la part des usagers de drogues par voie intraveineuse (UDVI) ayant déjà été incarcérés varie entre 56 % et 90 % (Ball, 1995 ; Normand et al., 1995 ; Beyrer et al., 2003). En France, parmi les usagers de drogues faisant l'objet d'une prise en charge spécialisée, la part de ceux qui ont déjà été incarcérés est évaluée entre 43 % et 61 %.
Dans la plupart des pays, une proportion importante de détenus déclare un usage de drogues par voie intraveineuse : entre 10 % et 48 % chez les hommes (8 études, n = 4 293) et entre 30 % et 60 % chez les femmes (6 études, n = 3 270) (Fazel et al., 2006). Parmi ces UDVI déclarés en prison, on compte les usagers actuels, qui consommaient des drogues avant l'incarcération et qui poursuivent cette pratique en détention (Lukasiewicz et al., 2007) mais aussi ceux qui ont commencé pendant la période de détention, notamment pour surmonter les difficultés liées à l'enfermement et à la violence intra‐carcérale (Hughes, Huby, 2000), dans un contexte de surpopulation chronique dans de nombreux pays - dont la France, où, au 1er septembre 2012, 66 126 personnes étaient détenues, pour 57 385 places opérationnelles (soit un taux d'occupation de 115 %). Les données épidémiologiques internationales montrent que les prisons sont des lieux de haute prévalence du VIH et des hépatites virales. Selon les sources, ces prévalences varient, en France, entre 0,6 % et 2,0 % pour le VIH (3 à 4 fois plus qu'en population générale) et entre 4,2 % et 6,9 % pour le VHC (4 à 5 fois plus). Si la plupart des détenus infectés par le VIH ont contracté le virus avant d'être incarcérés, le séjour en prison constitue une période à risque (Dolan, Wodak, 1999 ; MacDonald, 2005). Le risque de contamination en prison est d'autant plus élevé que le partage du matériel d'injection, reconnu comme facteur majeur d'infection par le VIH (Lines et al., 2006), constitue une pratique courante. Ces constats soulignent la nécessité d'une politique de réduction des risques infectieux (RDR) efficace et adaptée au milieu pénitentiaire. Cette note recense les dispositifs de RDR associés à l'usage de drogues disponibles en prison au plan international (comprenant les projets expérimentaux), en décrivant leur contexte de mise en place, les modes d'intervention et les pratiques des intervenants. Lorsqu'une évaluation d'impact a été mise en place, ses principales conclusions sont brièvement exposées. Afin de restreindre le champ d'investigation, la note est centrée sur les expériences de mise à disposition de traitements de substitution aux opiacés (TSO) et les programmes d'échange de seringues (PES), qui ont fait l'objet du plus grand nombre d'études. Reconnus comme des moyens efficaces pour réduire les risques de transmission du VIH, ils sont considérés par l'OMS comme une mesure de première ligne en prison, de loin préférable à la mise à disposition d'eau de Javel (OMS, 2007). En référence aux recommandations de l'OMS, la note décrit également les modalités de mise à disposition de préservatifs masculins avec lubrifiants développées dans différents pays (OMS, 2007). Elle laisse en revanche de côté les autres mesures de RDR, qui n'ont fait l'objet que de rares études d'impact. [Introduction] |
Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
Sous-type de document : | Note ; Revue de la littérature / Literature review |
Refs biblio. : | 63 |
Affiliation : | OFDT, Saint-Denis, France |
Cote : | OFDT-12.7 |
Lien : | http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/eisxiot1.pdf |
Exemplaires
Disponibilité |
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aucun exemplaire |
Documents numériques (1)
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