Titre : | Traitements des toxicomanies et leurs limites (1974) |
Titre traduit : | (Treatment of drug addiction and its limits) |
Auteurs : | H. LOO ; F. CAROLI ; H. CUCHE |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Revue de Médecine (La) (n°38, 11 novembre 1974) |
Article en page(s) : | 2495-2502 |
Langues: | Anglais |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés SEVRAGE ; PRISE EN CHARGE ; TRAITEMENT ; PSYCHOTHERAPIE ; SUBSTITUTION ; RELATION THERAPEUTIQUE |
Résumé : |
FRANÇAIS :
Le traitement des toxicomanies peut s'établir à quatre niveaux. Pour le sevrage, la réduction progressive des doses en ambulatoire est illusoire. La suppression immédiate du toxique en milieu protégé est indispensable ; elle nécessite une thérapeutique préventive des inconvénients liés à l'arrêt brutal des substances entraînant la dépendance. Les tranquillisants, certains neuroleptiques sédatifs, un apport nutritionnel et vitaminique, parfois les antalgiques de synthèse ou la méthadone à doses rapidement dégressives, constituent le schéma thérapeutique. Quelques intoxications (barbiturisme) nécessitent des mesures spécifiques. Les accidents aigus somatiques et psychiques, imposent des mesures adaptées qu'il s'agisse de dépression respiratoire, de coma, d'hépatite, de confusion mentale, de bouffées délirantes ou d'agitation anxieuse. La prise en charge de la personnalité sous-tendant la conduite toxicomaniaque constitue le traitement au long cours. Il n'existe pas de règle univoque, mais une adaptation permanente à chaque personnalité dont l'évolution reste imprévisible. Il est indispensable de traiter le syndrome déficitaire et la dépression post-sevrage sources de rechutes précoces. Les prises en charge psychothérapiques indispensables s'adapteront à la demande et ne peuvent s'enfermer dans la rigueur d'une cure type de psychanalyse, difficile pour ces sujets. Elles seront diversifiées selon la structure pathologique, psychotique, névrotique ou psychopathique. Les psychothérapies de groupe, les centres d'accueil aux techniques institutionnelles et sociothérapiques, les méthodes de déconditionnement trouvent place dans le traitement des toxicomanies. Les médicaments antagonistes des drogues (naloxone) et les chimiothérapies substitutives comme la méthadone sont également utiles. Une bonne information est la condition indispensable pour l'action thérapeutique et participe à la prévention. ENGLISH: The treatment of drug addiction may be considered at four levels. For withdrawal, gradual reduction of doses on an ambulatory basis is illusory. Immediate suppression of the drug in a protected environment is indispensable; this entails preventive treatment of side effects resulting from sudden discontinuation of the drugs to which the patient is addicted. Tranquilizers, certain sedative neuroleptic drugs, adequate food and vitamin intake and in some cases synthetic analgesics or methadone in rapidly degressive doses make up the therapeutic program. Some forms of intoxication (barbiturate addiction) require specific measures. Acute psychic and somatic accidents call for appropriate management. These accidents include respiratory depression, coma, hepatitis, mental confusion, bouts of delirium or anxiety attacks. Long-term management should concentrate on adequate care of the personality underlying the addictive behavior. There is no univocal rule but emphasis should be placed on permanent adaptation to each personality, the course of which is unpredictable. Il is of the utmost importance to treat the abstinence syndrome and postwithdrawal depression which are sources of early relapses. Indispensable psychotherapeutic management must strive to adapt to each individual and cannot be restricted to a standardized psychoanalytic program which is difficult for these patients. Psychotherapy should be diversified according to the patient's psychotic, neurotic or psychopathic profile. Group psychotherapy, institutional and sociological approaches and habit-breaking methods are all legitimate procedures in the treatment of drug addiction. Drug antagonists (naloxone) and substitutional chemotherapy with drugs such as methadone are also useful. Informed patient cooperation is an indispensable condition for successful therapy and helps in prevention. |
Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
Affiliation : | Service hospitalo-universitaire de Santé Mentale et de Thérapeutique, Hôpital Sainte-Anne, Faculté de médecine Paris-Cochin, Paris, France |
Cote : | A04140 |
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