Titre : | Pour une stratégie holistique du traitement des addictions : de la pensée unique à la pluralité de modèles (2012) |
Titre traduit : | (For an holistic strategy of the treatment of drug addicts: from a single way of thinking to the plurality of models) |
Auteurs : | D. TOUZEAU ; G. LAGRUE |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Courrier des Addictions (Le) (Vol.14, n°1, Janvier-février-mars 2012) |
Article en page(s) : | 10-13 |
Langues: | Français |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés CONSOMMATION CONTROLEE ; TRAITEMENT ; MODELE ; ADDICTION ; ALCOOL ; DEPENDANCE ; AGONISTE ; COMPULSION ; NEUROTRANSMETTEURS ; PHARMACOTHERAPIE ; BACLOFENE ; DSM (III,IV,5) |
Résumé : |
FRANÇAIS :
Jusqu'à une date récente, les approches thérapeutiques des addictions recherchaient le traitement unique capable de résoudre tous les problèmes. En fait, il n'en est rien. Les traitements médicamenteux actuels des addictions ont pour but d'agir sur les symptômes de sevrage, présents lorsqu'il existe une dépendance physique. Les résultats sont d'autant plus favorables que celle-ci est plus importante, à condition que les doses soient adaptées au besoin du sujet. Mais ces médications n'influencent pas, au moins dans les stratégies actuelles d'utilisation, l'addiction c'est-à-dire la perte du contrôle de la consommation. Elle peut exister en l'absence de toute dépendance physique, et persister après sa disparition. La traduction essentielle en est le "craving", la pulsion irrésistible à reprendre la drogue en l'absence même du besoin physique. Les facteurs responsables en sont multiples : soit les circonstances de l'environnement, les "stimulis évocateurs" ou "déclencheurs", la "cue reactivity", soit des situations émotionnelles, négatives (événements stressants), mais également positives (fêtes, détente, etc.). Le mécanisme du "craving" apparaît différent de celui du syndrome de sevrage. Les processus neurobiologiques responsables impliqueraient les systèmes gabaergiques et glutamatergiques, Des médications spécifiques seraient alors nécessaires, tels certains "anticonvulsivants" : topiramate, gabapantine, valproate, baclofène. Des résultats expérimentaux et cliniques s'inscrivent en faveur de ce concept. Ces dernières années, le dogme de l'arrêt brutal et total a été progressivement abandonné, tout d'abord pour l'héroïne et ensuite pour les autres substances. L'objectif principal est alors la réduction des risques obtenue par une diminution importante et prolongée des quantités consommées de la drogue et des médicaments de remplacement. ENGLISH: Until recent date, therapeutic approaches of addictions looked for the unique treatment able of solving all the problems. In fact, that's not the case. The current medicinal treatment of addiction aim at acting on the symptoms of withdrawal, present when there is a physical dependence. The results are all more favorable that doses are adapted to the need of the subject. But these medications do not influence, at least in the current strategies of use, the addiction that is loss of control of consumption. It can exist in the absence of any physical dependence, and persist after disappearance. The essential translation is the "craving". The responsible factors are multiple: either the circumstances of the environment - " suggestive stimuli " or "triggers", "cue reactivity" -, or emotional, negative situations ( stressful events), but also are positive (parties, relaxation) The mechanism of the "craving" seems different from that of withdrawal’s syndrome. The responsible neurobiological processes would involve GABA and glutamate systems. Specific medications would then be necessary, such certain "anticonvulsant": topiramate, gabapantine, valproate, baclofène. Experimental and clinical results are in favour of this concept. These last years, the dogma of the rough and total stop was gradually abandoned first for heroin and then for other substances. The main objective is then harm reduction obtained by an important and prolonged decrease of quantities of drug and replacement medication. |
Domaine : | Alcool / Alcohol ; Drogues illicites / Illicit drugs ; Tabac / Tobacco / e-cigarette |
Refs biblio. : | 7 |
Affiliation : | Pôle addictions, GH Paul-Guiraud, Villejuif, France |
Lien : | http://www.edimark.fr/publications/CAD/le-courrier-des-addictions/parution:1920 |
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