Une requête SIAM (Système Informationnel de l'Assurance Maladie) a été réalisée pour l'ensemble des CPAM du Nord Pas de Calais, recueillant toutes les données de consommation pharmaceutique soumise au codage du médicament, relatives aux patients du Régime Général ayant bénéficié d'au moins une prescription de SUBUTEX® ayant fait l'objet d'un codage.
La période d'observation retenue est de 4 mois (du 01/01/99 au 30/04/99)
Le but est d'effectuer un constat de l'utilisation du SUBUTEX® en médecine ambulatoire, ce, trois ans après sa mise sur le marché. Ce constat servira de support à une campagne régionale de communication et de sensibilisation, inscrite au Programme Régional de l'Assurance Maladie, menée sous l'égide de l'URCAM en partenariat avec les praticiens hospitalo-universitaires, avec les professionnels de santé et autres intervenants impliqués localement dans la prise en charge des patients sous traitement substitutif.
Les résultats de l’enquête montrent que
• aucune CPAM ne peut prétendre être exempte de nomadisme et de surconsommation individuelle de SUBUTEX® mais le nomadisme lié au SUBUTEX® reste marginal.
• le nomadisme est manifestement lié à la recherche des substances psychoactives (tranquillisants et hypnotiques) et touche de façon proportionnellement plus les femmes.
• les associations potentiellement dangereuses sont d'autant plus fréquentes et souvent en relation avec la prescription d'antidépresseur.
• les associations potentiellement dangereuses ne sont pas exclusivement en relation avec le nomadisme et émanent souvent des prescripteurs de SUBUTEX® eux-mêmes.
• pour un même patient, dans quasiment toutes les CPAM, dans 95% des cas, la posologie prescrite par les médecins n'excède pas 16 mg/j conformément à l'AMM.
• pour un même patient, dans quasiment toutes les CPAM, dans 95% des cas, la posologie délivrée par les pharmacies n'excède pas 16 mg/j et le renouvellement a lieu dans 85% des cas au delà du 8° jour. (A partir du document)