Titre : | A meta-analysis comparing buprenorphine to methadone for treatment of opiate dependence (2001) |
Titre traduit : | (Une méta-analyse comparant l'efficacité de la buprénorphine et de la méthadone pour le traitement de la dépendance aux opiacés.) |
Auteurs : | P. G. BARNETT ; J. H. RODGERS ; D. A. BLOCH |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Addiction (Vol.96 n°5, 2001) |
Article en page(s) : | 683-690 |
Note générale : |
Addiction, 2001, 96, (5), 683-690 |
Langues: | Français |
Discipline : | TRA (Traitement et prise en charge / Treatment and care) |
Mots-clés : |
Thésaurus mots-clés METHADONE ; BUPRENORPHINE ; SUBSTITUTION ; EFFICACITE ; COMPARAISON |
Résumé : |
FRANÇAIS : Une recherche dans la littérature (via Medline) a identifié 5 essais cliniques randomisés (études publiées en anglais et postérieures à 1998) comparant l'efficacité de la méthadone et de la buprénorphine dans le traitement de substitution aux opiacés. Une méta-analyse a été faite sur les données concernant la rétention en traitement et le dosage urinaire des opiacés. Des variations importantes des résultats des 5 études ont été notées : variations qui peuvent être dues à la posologie, aux critères d'exclusion des patients et au soutien social apporté au cours du traitement. Et, si des résultats, comme par exemple le fait que la buprénorphine soit plus efficace à des doses de 20-35mg/jour, sont significatifs statistiquement, les différences observées sont faibles comparées à la grande variance des résultats de ces essais. ENGLISH : Background. The unique pharmacological properties of buprenorphine may make it a useful maintenance therapy for opiate addiction. This meta-analysis considers the effectiveness of buprenorphine relative to methadone. Methods. A systematic literature search identified five randomized clinical trials comparing buprenorphine to methadone. Data from these trials were obtained. Retention in treatment was analyzed with a Cox proportional hazards regression. Urinalyses for opiates were studied with analysis of variance and a common method of handling missing values. A meta-analysis was used to combine these results. Results. Subjects who received 8-12 mg/day buprenorphine had 1.26 times the relative risk of discontinuing treatment (95% confidence interval 1.01-1.57) and 8.3% more positive urinalyses (95% confidence interval 2.7-14%) than subjects receiving 50-80 mg/day methadone. Buprenophrine was more effective than 20-35 mg/day methadone. There was substantial variation in outcomes in the different trials. Conclusions. The variation between trials may be due to differences in dose levels, patient exclusion criteria and provision of psychosocial treatment. The difference in the effectiveness of buprenorphine and methadone may be statistically significant, but the differences are small compared to the wide variance in outcomes achieved in different methadone treatment programs. Further research is needed to determine if buprenorphine treatment is more effective than methadone in particular settings or in particular subgroups of patients. (Author' s abstract) |
Note de contenu : | tabl. |
Domaine : | Drogues illicites / Illicit drugs |
Refs biblio. : | 22 |
Affiliation : |
Hlth Economics Resource Ctr., VA Palo Alto Hlth Care System, 795 Willow Road, Menlo Park, CA 94025 Etats-Unis. United States. |
Numéro Toxibase : | 205771 |
Centre Emetteur : | 02 Coordonnateur |
Cote : | Abonnement |
Accueil