FRANÇAIS :
L'usage du LAAM (Levo-alpha-acetylméthadol), un agoniste d'opioïdes à action prolongée, a été approuvé par la Food and Drug Administration américaine en 1993 pour les programmes officiels de traitement de la toxicomanie. Ce rapport décrit le déroulement de la mise en oeuvre du LAAM à l'aide d'entretiens avec les responsables des programmes autorisés. Il aparaît que les obstacles les plus importants à l'usage du LAAM ont été l'attitude du personnel et les hésitations de la direction. Certaines pratiques médicales, telles que la prescription et la délivrance des doses adéquates ou des pratiques de dosages souples, ont permis une acceptation clinique plus grande. Les problèmes liés à l'introduction et à l'utilisation d'un nouveau traitement en tant qu'"outil" préferentiel sont nombreux et complexes. Les politiques médicales, les conséquences fiscales et les facteurs de régulation doivent être pris en compte. Cette étude permet de mieux appréhender l'introduction de nouvelles pharmacothérapies dans le système de traitement.

ENGLISH :
LAAM, a long-acting opiod agonist, was approved by the US Food and Drug Administration in 1993 for use in licensed narcotic treatment programs. These programs have the exclusive authority in the USA to dispense methadone and LAAM for the treatment of opiate dependance. This report describes the course of LAAM's implementation with interviews of LAAM maintenance treatment clinics'members. Issues of staff and organizational attitude toward the new medication are probably the most important impediments to a more positive response. Some specific clinical practices, such as provision of adequate dose levels and flexible dosing practices, appear to be associated with superior clinical response. The tasks involved with introducing a new opiate agonist treatment into mainstream use in the USA are numerous and complex. Clinical policies, fiscal issues and regulatory factors must all be addressed. The introduction of LAAM into the treatment system provides some useful lessons as other new addiction pharmacotherapies are moved into mainstream use. (From authors'abstract)