FRANÇAIS :
L'article décrit une méthode rapide et systématique pour identifier par des essais ouverts des médicaments efficaces pour la prise en charge de la cocaïnomanie. Les résultats de ces essais ouverts peuvent être utilisés pour la sélection de médicaments qui seront ensuite administrés dans le cadre d'essais contrôlés en double aveugle avec placebo. Les résultats préliminaires de l'évaluation de trois médicaments sont présentés : propanolol, nefazodone et une combinaison de phentermine et de fenfluramine (phen/fen). Chaque médication était évaluée par essai ouvert, et les résultats comparés à ceux obtenus par un groupe recevant une multivitamine. Les critères d'évaluation concernaient la rétention en traitement, les tests d'urine, témoignages par le patient de l'usage de cocaïne et modifications de scores ASI (Addiction Severity Index). La rétention était de façon significative plus élevée dans le groupe propanolol que dans le groupe multivitamine. L'abus d'alcool était associé à une baisse de rétention dans le groupe multivitamine et le groupe phen/fen, mais pas dans le groupe propanolol. Les résultats obtenus par les groupes nefazodone et phen/fen n'étaient pas meilleurs que ceux obtenus par le groupe multivitamine. Les auteurs concluent que la prescription de propanolol peut améliorer la rétention en traitement chez des patients cocaïnomanes, particulièrement chez ceux qui abusent également d'alcool. Ces résultats incitent à effectuer un test en double aveugle avec contrôle par placebo du propanolol. (A partir du résumé d'auteur.)

ENGLISH :
This paper describes a rapid and systematic method of using open trials to identify medications that may be useful for the treatment of cocaine dependence. Results of these open trials can be used to prioritize medications for inclusion in subsequent double-blind, placebo-controlled trials. Preliminary results are presented from the evaluation of propranolol, nefazodone, and the combination of phentermine and fenfluramine (phen/fen). Each medication was evaluated in an open trial, and results were compared to results obtained from a group that received a multivitamin. Outcome measures included treatment retention. urine toxicology screens, self-reported cocaine use, and changes on the Addiction Severity Index (ASI). Treatment retention was significantly better in the propranolol group than in the multivitamin group. Concurrent alcohol abuse was associated with increased rates of attrition in the multivitamin group, and the phen/fen group, but not in the propranolol group. Neither the nefazodone nor the phen/fen groups showed any outcome advantages over the multivitamin group. We conclude that propranolol may enhance retention among cocaine-dependent patients, especially among those who also abuse alcohol. These results encourage a double- blind, placebo-controlled trial of propranolol. (Editor's abstract.)