FRANÇAIS :
Pour étudier le processus de rétention en traitement on analyse l'engagement des patients et l'influence des sessions de "counseling" pendant le premier mois. Ces patients sont issus de trois types de programmes : 1362 étaient en traitement résidentiel long (LTR), 866 en traitement ambulatoire (ODF) et 981 en traitement méthadone ambulatoire (OMT). Il existe des effets positifs réciproques entre l'engagement dans le traitement et les sessions de conseil sur la rétention. La motivation est un déterminant essentiel d'engagement dans le traitement. D'autres facteurs personnels entrent aussi en jeu de manière importante, comme la prise en charge de la dépression, la dépendance à l'alcool, la fréquence d'usage de la cocaïne et la pression de la justice.

ENGLISH :
A model to explain treatment retention in terms of process components - therapeutic involvement and session attributes for the 1st month - and patient background factors were tested in long-term residential (LTR), outpatient drug free (ODF), and outpatient methadone (OMT) treatments. The data was collected in the national Drug Abuse Treatment Outcome Studies (DATOS), and included 1362 patients in LTR, 866 in ODF, and 981 in OMT programs. Structural equation models showed there were positive reciprocal effects between therapeutic involvement and session attributes in all three modalities, and these variables had direct positive effects on treatment retention. Motivation at intake was a strong determinant of therapeutic involvement. Other patient background factors were significantly related to retention, including pretreatment depression, alcohol dependence, legal pressure, and frequency of cocaine use. (Author's abstract.)