FRANÇAIS :
Les résultats des deux premières années d'une action à Yaroslavl en Russie, projet russe de réduction des risques pour les usagers de drogues par voie intraveineuse (UDVI) sont rapportés. D'octobre 1996 à septembre 1998, ce projet était l'un des 13 projets en Europe centrale et de l'Est qui comprenait le programme international de réduction des risques subventionné par l'Open Society Institute dans la ville de New York et dans la ville et province de Yaroslavl. Il consiste en 2 programmes étroitement imbriqués : d'une part une intervention de proximité menée par des pairs qui offrait aux usagers de drogues actifs de modestes rémunérations pour éduquer leurs pairs dans la communauté, en leur apportant des conseils sur les tests des hépatites B et C, sur les MST et les comportements pour une sexualité sans risque, et d'autre part un programme d'échange de seringues. L'implantation, le déroulement du projet sont décrits ainsi que les entretiens avec 484 UDVI recrutés pour le projet (161 premiers entretiens de suivi, les 86 seconds et les 35 troisièmes). Les entretiens ont porté sur l'usage de drogues et les comportements sexuels à risque des clients, les connaissances sur le VIH et les risques liés aux drogues et la scène de la drogue à Yaroslavl. La conclusion, propose une discussion sur les obstacles politiques et opérationnels au projet de Yaroslavl qui pèseront sur l'avenir des programmes de réduction des risques en Russie.

ENGLISH :
We report on the first two years of operation of the Yaroslavl, Russia harm reduction project for injection drug users (IDUs). From October 1996 to September 1998, the project was one of 13 projects in central and eastern Europe that comprised the International Harm Reduction Development Program, funded by the Open Society Institute in New York City and the city and province of Yaroslavl. The project in modeled after and received technical support from the Eastern Connecticut Health Outreach Project of the University of Connecticut which was funded by the National Institute on Drug Abuse. The Yaroslavl project consists of two interrelated programs : a peer-driven outreach intervention that offers active drug users modest rewards for educating their peers in the community and recruiting them to a storefront for further education, interviews, free HIV, STD, and hepatitis B and C test counseling; and a needle exchange where IUDs can return used syringe for new ones and also receive other harm reduction materials such as condoms. We report on the development and implementation of the project and on in-depth interviews with 484 IDUs recruited to the project, 161 first follow-up interviews, 86-second follow-up interviews, and 35 third follow-up interviews. These interviews are based on clients'drug use and sexual risk behaviors, knowledge of HIV and other drug-related harms, and the Yaroslavl drug scene. We conclude with a discussion of the operational and political obstacles that the Yaroslavl project faces as those factors bear on the future of harm reduction programs in Russia. (Author's abstract.)