Historique
Périodique
Methadone maintenance and cessation of injecting drug use: results from the Amsterdam cohort study
(Maintenance à la méthadone et arrêt de l'usage de drogues par injection : résultats de l'étude d'Amsterdam)
Auteur(s) :
M. W. LANGENDAM ;
G. H. A. VAN BRUSSEL ;
R. A. COUTINHO ;
E. J. C. VAN AMEIJDEN
Article en page(s) :
591-600
Refs biblio. :
32
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Langue(s) :
Anglais
Discipline :
MAL (Maladies infectieuses / Infectious diseases)
Thésaurus mots-clés
METHADONE
;
TRAITEMENT DE MAINTENANCE
;
INJECTION
;
RECHUTE
;
VIH
;
CONTAMINATION
;
EFFICACITE
Note générale :
Addiction, 2000, 95, (4), 591-600
Note de contenu :
fig. ; tabl.
Résumé :
FRANÇAIS :
Buts : évaluer les relations entre les caractéristiques du traitement de maintenance à la méthadone et l'arrêt de l'injection à long terme (> ou = à 1 an). Etude et participants: l'incidence de l'arrêt de l'injection et de la rechute était estimée parmi 488 participants de l'étude de cohorte des usagers de drogues à Amsterdam (décembre 1985 - juin 1998). Les auteurs ont utilisé un modèle en série couplé avec des cas de contrôle afin d'identifier les caractéristiques du traitement à la méthadone liées de manière significative et indépendante à l'arrêt de l'injection. Pour assurer l'évaluation valide et détaillée du traitement à la méthadone, les données du Registre Central de Méthadone étaient reliées avec les données de la cohorte. Les données concernant la méthadone étaient disponibles pour 339 des 488 sujets de l'étude initiale. Résultats : l'incidence de l'arrêt de l'injection augmentait de 2,2/100 PA (personne par an) entre 1985 et 1989 à 5,5/100 PA entre 1995 et 1997 (tendance P-0,005). La rechute était élevée: 17,0/100 PA (aucune tendance). Le dosage de méthadone et la fréquence de participation au programme de méthadone n'étaient pas en eux-mêmes significativement liés à l'arrêt de l'injection. Cependant, une augmentation individuelle de 5mg ou plus par an et le fait de recevoir la méthadone principalement par le biais d'un centre ambulatoire destiné aux prostituées et aux étrangers étaient des prédicteurs indépendants de l'arrêt de l'injection. Après l'arrêt des injections, il n'y avait pas de cas de séroconversion VIH au cours de la période de non-injection (129 PA). Après la rechute et la reprise de l'injection, il y a eu un cas de séroconversion, il faut noter cependant que le suivi était faible (23 PA). L'incidence VIH de ceux qui ont continué l'injection était de 3,2/100 PA. Conclusions : augmenter régulièrement la dose de méthadone dans le cadre de la réduction des risques peut être utile pour aider les usagers de drogues à arrêter les injections et ainsi réduire la dissémination de l'infection VIH. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. To assess relationships between characteristics of methadone maintenance treatment and long-term cessation of injecting (> 1 year). Design and participants. The incidence of cessation of injecting and relapse from non-injecting to injecting was estimated among 488 participants of the Amsterdam cohort study among drug users. We used a nested matched case-control design to identify methadone treatment characteristics significantly and independently related to cessation of injecting. To ensure detailed and valid assessment of methadone treatment, data of the Central Methadone Register were linked with cohort data. For 339 of 488 subjects of the initial study group methadone data were available. Findings. The incidence of cessation of injecting increased from 2.2 /100 person years in 1985-89 to 5.5 /100 per year in 1995-97 (P trend = 0.005). Relapse to injecting was high: 17.2 /100 person years (no trend). Methadone dosage and frequency of methadone programme attendance in themselves were not significantly related to cessation of injecting. However, an individual increase of 5 mg or more per year (OR 4.20, 95 % GI 1.54-11.46) and receiving methadone mainly via the outpatient clinic for drug-abusing prostitutes and foreigners (OR 0.18, 95% CI 0.05-0.59) were independent predictors of cessation of injecting. After cessation of injecting, there were no HIV-seroconversions during the period of non-injecting (129 person years). After relapse to injecting there was one seroconverter; however, follow-up was small (23 person years). The HIV-incidence of those who continued injecting was 3.2 /100 per year. Conclusions. Steadily increasing the methadone dosage in a harm reduction setting may be useful in supporting injecting drug users in the process of cessation of injecting and reducing the spread of HIV-infection. (Author' s abstract)
Buts : évaluer les relations entre les caractéristiques du traitement de maintenance à la méthadone et l'arrêt de l'injection à long terme (> ou = à 1 an). Etude et participants: l'incidence de l'arrêt de l'injection et de la rechute était estimée parmi 488 participants de l'étude de cohorte des usagers de drogues à Amsterdam (décembre 1985 - juin 1998). Les auteurs ont utilisé un modèle en série couplé avec des cas de contrôle afin d'identifier les caractéristiques du traitement à la méthadone liées de manière significative et indépendante à l'arrêt de l'injection. Pour assurer l'évaluation valide et détaillée du traitement à la méthadone, les données du Registre Central de Méthadone étaient reliées avec les données de la cohorte. Les données concernant la méthadone étaient disponibles pour 339 des 488 sujets de l'étude initiale. Résultats : l'incidence de l'arrêt de l'injection augmentait de 2,2/100 PA (personne par an) entre 1985 et 1989 à 5,5/100 PA entre 1995 et 1997 (tendance P-0,005). La rechute était élevée: 17,0/100 PA (aucune tendance). Le dosage de méthadone et la fréquence de participation au programme de méthadone n'étaient pas en eux-mêmes significativement liés à l'arrêt de l'injection. Cependant, une augmentation individuelle de 5mg ou plus par an et le fait de recevoir la méthadone principalement par le biais d'un centre ambulatoire destiné aux prostituées et aux étrangers étaient des prédicteurs indépendants de l'arrêt de l'injection. Après l'arrêt des injections, il n'y avait pas de cas de séroconversion VIH au cours de la période de non-injection (129 PA). Après la rechute et la reprise de l'injection, il y a eu un cas de séroconversion, il faut noter cependant que le suivi était faible (23 PA). L'incidence VIH de ceux qui ont continué l'injection était de 3,2/100 PA. Conclusions : augmenter régulièrement la dose de méthadone dans le cadre de la réduction des risques peut être utile pour aider les usagers de drogues à arrêter les injections et ainsi réduire la dissémination de l'infection VIH. (Résumé de la revue)
ENGLISH :
Aims. To assess relationships between characteristics of methadone maintenance treatment and long-term cessation of injecting (> 1 year). Design and participants. The incidence of cessation of injecting and relapse from non-injecting to injecting was estimated among 488 participants of the Amsterdam cohort study among drug users. We used a nested matched case-control design to identify methadone treatment characteristics significantly and independently related to cessation of injecting. To ensure detailed and valid assessment of methadone treatment, data of the Central Methadone Register were linked with cohort data. For 339 of 488 subjects of the initial study group methadone data were available. Findings. The incidence of cessation of injecting increased from 2.2 /100 person years in 1985-89 to 5.5 /100 per year in 1995-97 (P trend = 0.005). Relapse to injecting was high: 17.2 /100 person years (no trend). Methadone dosage and frequency of methadone programme attendance in themselves were not significantly related to cessation of injecting. However, an individual increase of 5 mg or more per year (OR 4.20, 95 % GI 1.54-11.46) and receiving methadone mainly via the outpatient clinic for drug-abusing prostitutes and foreigners (OR 0.18, 95% CI 0.05-0.59) were independent predictors of cessation of injecting. After cessation of injecting, there were no HIV-seroconversions during the period of non-injecting (129 person years). After relapse to injecting there was one seroconverter; however, follow-up was small (23 person years). The HIV-incidence of those who continued injecting was 3.2 /100 per year. Conclusions. Steadily increasing the methadone dosage in a harm reduction setting may be useful in supporting injecting drug users in the process of cessation of injecting and reducing the spread of HIV-infection. (Author' s abstract)
Affiliation :
Municipal Hlth Serv., Div Public Hlth Environm., Nieuwe Achtergracht 100, 1018 WT Amsterdam
Pays-Bas. Netherlands.
Pays-Bas. Netherlands.
Exemplaires
| Disponibilité |
|---|
| aucun exemplaire |