FRANÇAIS :
La buprénorphine est utilisée dans le traitement de substitution des pharmacodépendances aux opiacés, et depuis le mois de février 1996, une formulation haut dosage est disponible en France sous la dénomination Subutex. Depuis cette date, 137 cas d'intoxication mortelle suite à la consommation de buprénorphine ont été décrits. Cet article présente les résultats d'une nouvelle étude rétrospective sur 13 décès imputables à la buprénorphine dans la région de Strasbourg et survenus depuis août 2000. La buprénorphine et la norbuprénorphine ont été dosées dans le sang par HPLC/MS. Les concentrations sanguines de buprénorphine variaient de 0,3 à 7,7 ng/mL (moyenne 3,5 ng/mL) et de 0,3 to 16,2 ng/mL (moyenne 2,9 ng/mL) pour son métabolite, la norbuprénorphine. L'injection intraveineuse de buprénorphine après broyage des glossettes, la consommation concomitante de médicaments psychoactifs (benzodiazépines et neuroleptiques) et la formulation haut dosage de buprénorphine disponible en France semblent être déterminants pour l'imputabilité des décès. (Résumé d'éditeur)

ENGLISH:
Buprenorphine at high dosage became available in France in 1996, as a substitution treatment for heroin addicts. Since this date, 137 deaths were attributed to this drug. This paper reports an original serie of 13 fatalities involving buprenorphine observed at the Institute of Legal Medicine of Strasbourg since August 2000. Buprenorphine and its primary metabolite norbuprenorphine were assayed in post-mortem blood by HPLC/MS. Blood levels ranged from 0.3 to 7.7 ng/mL (mean 3.5 ng/mL) and from 0.3 to 16.2 ng/mL (mean 2.9 ng/mL) for the parent buprenorphine and its metabolite norbuprenorphine, respectively. Intravenous injection of crashed tablets, the concomitant intake of psychotropics (especially benzodiazepines and neuroleptics) and the high dosage of buprenorphine formulation available in France appear as the major risk factors for such fatalities. (Editor' s abstract)