Historique
Périodique
Therapeutic drug monitoring in methadone maintenance: choosing a matrix
(Le contrôle du dosage de la méthadone dans le traitement de maintenance : choix d'un milieu biologique.)
Auteur(s) :
E. T. MOOLCHAN ;
A. UMBRICHT ;
D. EPSTEIN
Article en page(s) :
55-73
Domaine :
Autres substances / Other substances
Langue(s) :
Anglais
Discipline :
PRO (Produits, mode d'action, méthode de dépistage / Substances, action mode, screening methods)
Thésaurus mots-clés
TRAITEMENT DE MAINTENANCE
;
METHADONE
;
DOSE-REPONSE
;
POSOLOGIE
;
PHARMACOCINETIQUE
;
SALIVE
Note générale :
Journal of Addictive Diseases, 2001, 20, (2), 55-73
Résumé :
FRANÇAIS :
La pharmacocinétique de la méthadone est très variable selon les patients et peut rendre compte des différences dans les résultats du traitement. La relation dose-réponse est étudiée au regard de la pharmacologie de la méthadone et des divers facteurs susceptibles de la modifier (interactions chimiques, état de santé du patient et différences idiosyncrasiques entre patients). Le choix du meilleur milieu biologique de contrôle est également exploré (plasma, urine, sueur, salive). En fonction de la biodisponibilité de la méthadone, la salive semble être le milieu biologique le plus adapté, cependant les concentrations en méthadone peuvent être modifiées par le PH salivaire. Actuellement, les dosages plasmatiques sont les mieux connus, mais les bénéfices pratiques et théoriques reconnus des dosages dans la salive invitent à poursuivre l'exploration de cette possibilité.
ENGLISH:
Methadone maintenance is the premier pharmacological treatment for opioid addiction, but it is rarely informed by evidence-based practice guidelines for dosage monitoring and adjustment. Such guidelines are crucial because the pharmacokinetics of methadone vary greatly among patients, and this variation may account for differences in treatment outcome. We review the pharmacokinetics of methadone and factors that may alter it (including drug interactions, disease states, and idiosyncratic differences among patients). Also reviewed are prospects for therapeutic drug monitoring (TDM) of methadone in plasma, urine, sweat, and saliva. Due to its ease of collection and its presumed representation of the bioavailable free-fraction of methadone, saliva may be a promising matrix. However, saliva methadone concentrations are influenced by salivary pH, and future studies are needed to determine how to control for that. Administrative, medical, and social implications of methadone TDM are briefly discussed. (Author' s abstract)
La pharmacocinétique de la méthadone est très variable selon les patients et peut rendre compte des différences dans les résultats du traitement. La relation dose-réponse est étudiée au regard de la pharmacologie de la méthadone et des divers facteurs susceptibles de la modifier (interactions chimiques, état de santé du patient et différences idiosyncrasiques entre patients). Le choix du meilleur milieu biologique de contrôle est également exploré (plasma, urine, sueur, salive). En fonction de la biodisponibilité de la méthadone, la salive semble être le milieu biologique le plus adapté, cependant les concentrations en méthadone peuvent être modifiées par le PH salivaire. Actuellement, les dosages plasmatiques sont les mieux connus, mais les bénéfices pratiques et théoriques reconnus des dosages dans la salive invitent à poursuivre l'exploration de cette possibilité.
ENGLISH:
Methadone maintenance is the premier pharmacological treatment for opioid addiction, but it is rarely informed by evidence-based practice guidelines for dosage monitoring and adjustment. Such guidelines are crucial because the pharmacokinetics of methadone vary greatly among patients, and this variation may account for differences in treatment outcome. We review the pharmacokinetics of methadone and factors that may alter it (including drug interactions, disease states, and idiosyncratic differences among patients). Also reviewed are prospects for therapeutic drug monitoring (TDM) of methadone in plasma, urine, sweat, and saliva. Due to its ease of collection and its presumed representation of the bioavailable free-fraction of methadone, saliva may be a promising matrix. However, saliva methadone concentrations are influenced by salivary pH, and future studies are needed to determine how to control for that. Administrative, medical, and social implications of methadone TDM are briefly discussed. (Author' s abstract)
Affiliation :
Dept Hlth Human Serv., 5500 Nathan Shock Drive, POB 5180, Baltimore, MD 21224.
Etats-Unis. United States.
Etats-Unis. United States.
Exemplaires
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|---|
| aucun exemplaire |