Historique
Article de Périodique
Le traitement de substitution nicotinique dix ans après (2002)
(Nicotine substitution therapy: ten years later)
Auteur(s) :
G. LAGRUE ;
P. DUPONT ;
FAKHFAKH R. ;
C. MAUTRAIT ;
LORMIER S.
Article en page(s) :
291-295
Refs biblio. :
27
Domaine :
Tabac / Tobacco / e-cigarette
Langue(s) :
Français
Résumé :
FRANÇAIS :
Pour avoir toute son efficacité, le traitement de substitution nicotinique (TSN) doit s'inscrire dans une stratégie globale qui comporte toujours plusieurs étapes. La première consiste à évaluer et renforcer la motivation, car rien n'est possible si le fumeur n'est pas réellement motivé à l'arrêt du tabac. La deuxième étape consiste à aider à l'arrêt ; c'est la phase dite de sevrage qui dure de quelques jours à quelques mois. Le TSN est le premier traitement pharmacologique ayant fait la preuve de son efficacité dans des études contrôlées : il réduit le syndrome de sevrage et multiplie par 2 les chances de succès en fin de traitement, selon le schéma standard de 3 mois. Comme les recherches récentes l'ont montré, les résultats peuvent être améliorés - en adaptant la posologie à l'intensité de la dépendance, par l'utilisation de doses plus élevées et/ou l'association de deux types de substituts nicotiniques ; - en prolongeant le TSN, tant que persistent les syndromes de sevrage - en prenant en charge les états anxiodépressifs souvent présents chez les fumeurs les plus dépendants. La troisième étape a pour objectif de prévenir les rechutes après la fin du TSN, en assurant un suivi prolongé pour traiter les différentes causes pos- sibles : troubles du comportement alimentaire et prise de poids ; situations de stress aigu ou chronique - états dépressifs ; environnement. À toutes les étapes de cette prise en charge, l'utilisation des thérapies comportementales et cognitives augmente les chances de succès (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
To be efficient nicotine substitution therapy (NST) must be part of a global strategy comprising several stages. The first consists in evaluating and re-enforcing motivation, since smoking cessation is impossible unless the patient is clearly motivated. The second stage is the withdrawal period that lasts for several days or months. NST is the first medicinal treatment that has demonstrated its efficacy in controlled studies: it reduces the withdrawal syndrome and doubles the chances of success at the end of the standard 3-month treatment Recent studies have shown that the results can be improved: - by adapting the dose to the degree of dependency and by using higher doses and/or associating two types of nicotine substitutes; - by prolonging NST for as long as the withdrawal syndrome persists; - by treating the anxiety and depression, often present in heavy smokers. The third stage is aimed at avoiding relapses, by ensuring prolonged follow-up and treating the various possible causes: eating disorders and weight gain, acute or chronic stress, depression, environment ... At all the stages of care, behavioural and cognitive therapy enhances the chances of success.
Pour avoir toute son efficacité, le traitement de substitution nicotinique (TSN) doit s'inscrire dans une stratégie globale qui comporte toujours plusieurs étapes. La première consiste à évaluer et renforcer la motivation, car rien n'est possible si le fumeur n'est pas réellement motivé à l'arrêt du tabac. La deuxième étape consiste à aider à l'arrêt ; c'est la phase dite de sevrage qui dure de quelques jours à quelques mois. Le TSN est le premier traitement pharmacologique ayant fait la preuve de son efficacité dans des études contrôlées : il réduit le syndrome de sevrage et multiplie par 2 les chances de succès en fin de traitement, selon le schéma standard de 3 mois. Comme les recherches récentes l'ont montré, les résultats peuvent être améliorés - en adaptant la posologie à l'intensité de la dépendance, par l'utilisation de doses plus élevées et/ou l'association de deux types de substituts nicotiniques ; - en prolongeant le TSN, tant que persistent les syndromes de sevrage - en prenant en charge les états anxiodépressifs souvent présents chez les fumeurs les plus dépendants. La troisième étape a pour objectif de prévenir les rechutes après la fin du TSN, en assurant un suivi prolongé pour traiter les différentes causes pos- sibles : troubles du comportement alimentaire et prise de poids ; situations de stress aigu ou chronique - états dépressifs ; environnement. À toutes les étapes de cette prise en charge, l'utilisation des thérapies comportementales et cognitives augmente les chances de succès (Résumé d'auteur.)
ENGLISH :
To be efficient nicotine substitution therapy (NST) must be part of a global strategy comprising several stages. The first consists in evaluating and re-enforcing motivation, since smoking cessation is impossible unless the patient is clearly motivated. The second stage is the withdrawal period that lasts for several days or months. NST is the first medicinal treatment that has demonstrated its efficacy in controlled studies: it reduces the withdrawal syndrome and doubles the chances of success at the end of the standard 3-month treatment Recent studies have shown that the results can be improved: - by adapting the dose to the degree of dependency and by using higher doses and/or associating two types of nicotine substitutes; - by prolonging NST for as long as the withdrawal syndrome persists; - by treating the anxiety and depression, often present in heavy smokers. The third stage is aimed at avoiding relapses, by ensuring prolonged follow-up and treating the various possible causes: eating disorders and weight gain, acute or chronic stress, depression, environment ... At all the stages of care, behavioural and cognitive therapy enhances the chances of success.
Affiliation :
Centre de Tabacologie, Hôpital Albert Chenevier, Créteil, France