Depuis quelques années la lutte contre le tabagisme est entrée dans une nouvelle phase.
Au niveau international, l'adoption de la CCLAT (Convention cadre de l'OMS), a donné un cadre pour lutter plus efficacement contre l'industrie du tabac, même si ce combat n'est pas gagné, loin s'en faut. En France, les progrès sont considérables depuis la loi Veil de 1976. Le tabac commence enfin à être « dénormalisé », c'est-à-dire moins accepté socialement. Les deux premiers articles de ce dossier thema, proposés par les éminents professionnels que sont Jean Perriot et Gérard Dubois, nous rappellent ce long et difficile processus.
Le développement des consultations de tabacologie depuis 2000 s'avère une étape majeure pour la prise en charge, enfin avec des moyens significatifs puisque l'on comptait 426 consultations en 2004. Paule Kassis et Christelle Dutheil de la DHOS dressent un premier bilan de leur activité, lequel est complété par l'analyse du profil des patients par Anne Laurence le Faou et Olivier Scemama à partir d'un recueil informatisé. L'évolution montre un niveau élevé de consommation et de dépendance tabagique avec une morbidité somatique et de santé mentale nettement plus élevée que dans la population générale.
Dans ce contexte, la diversification des stratégies thérapeutiques est essentielle. Grand précurseur de la tabacologie, Gilbert Lagrue illustre cette tendance en décrivant les objectifs et les méthodes de la réduction du risque tabagique, c'est-à-dire de la réduction prolongée du nombre de cigarettes fumées comme alternative au sevrage total. Qui aurait osé miser sur pareille stratégie il y a seulement quelques années ?
Les temps changent vraiment pour la lutte contre le tabagisme.
Ce dossier a été coordonné par Gilbert Lagrue et Thomas Rouault.