Mésusage des opioïdes et évolution des règles de prescription (2026)

FRANÇAIS :
En France, bien qu'aucune crise des opioïdes comparable à celle de l'Amérique du Nord n'ait été observée à ce jour, plusieurs signaux de pharmacodépendance et de mésusage ont été identifiés, notamment pour le tramadol et les médicaments contenant de la codéine. Le système français d'addictovigilance joue un rôle central dans la détection précoce de ces signaux et dans l'orientation des mesures réglementaires mises en oeuvre par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Cet article présente les principales données disponibles concernant les usages problématiques des opioïdes médicamenteux en France, les évolutions récentes des règles de prescription ainsi que les perspectives visant à promouvoir un usage plus sûr de ces traitements tout en préservant leur accessibilité pour les patients qui en ont besoin. Les principaux enjeux concernent la reconnaissance de la pharmacodépendance comme un effet indésirable à dépister et à traiter comme un autre. La diffusion large de la naloxone, la participation active des patients dans la gestion de leur traitement et la déstigmatisation du patient dépendant sont un prérequis nécessaire. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
In France, although there is no opioid crisis comparable to that in North America, several signs of drug dependence and misuse have been identified, particularly for tramadol and medications containing codeine. The French drug surveillance system, known as "addictovigilance," plays a central role in the early detection of these signs and in guiding the regulatory measures implemented by the National Agency for Medicines and Health Products Safety (ANSM). This article presents the main available data on the problematic use of prescription opioids in France, recent changes in prescribing guidelines, and strategies aimed at promoting safer use of these treatments while ensuring they remain accessible to patients who need them. The main challenges involve recognizing drug dependence as a side effect like any other - one that must be assessed, screened for, and treated. The widespread distribution of naloxone, patients' active involvement in managing their treatment, and the destigmatization of patients with drug dependence are essential prerequisites. [Author's abstract]