Santé sexuelle et gynécologique des femmes consommatrices de substances psychoactives : enjeux et spécificités de la prise en charge par une sage-femme en addictologie (2026)

FRANÇAIS :
Les femmes sont particulièrement vulnérables à la consommation de tabac, d'alcool et d'autres substances psycho actives avec un risque plus élevé que les hommes de développer des problèmes de santé tout au long de leur vie. Les études soulignent la nécessité d'intégrer, au sein des équipes d'addictologies, des professionnels spécifiquement formés à la santé gynécologique, sexuelle et périnatale, afin de répondre à des situations cliniques et sociales complexes. Dans ce contexte, cette étude propose d'évaluer la santé sexuelle et le suivi gynécologique des femmes consommatrices de substances psychoactives, ayant bénéficié de consultations sage-femme au sein du CSAPA du service d'addictologie des Hôpitaux universitaires de Strasbourg. Nous avons mené une étude descriptive rétrospective sur 55 femmes suivies pour leurs addictions au CSAPA. Parmi les principaux résultats, 31 % des femmes se trouvent dans une situation précaire ; l'alcool (38 %) est la substance la plus répandue, suivie de la cocaïne (20 %), du cannabis (16 %) et des opiacés (9 %) ; près de la moitié (47 %) n'avaient jamais eu de suivi gynécologique ou n'en avaient pas bénéficié depuis plus de 5 ans; 42 % des femmes en âge de procréer n'utilisent pas de contraception ; 24 % ont fait au moins une fausse couche dans leur vie; 58 % des femmes ont subi au moins un avortement au cours de leur vie ; 77 % déclarent avoir été victimes de violences sexuelles, passées ou présentes. Ces résultats mettent en évidence la grande vulnérabilité des femmes souffrant de troubles liés à l'usage de substances psychoactives, tant en termes de santé gynécologique et sexuelle que du risque accru de violences sexuelles. Ces résultats encouragent le développement de consultations spécifiques et de soins mieux adaptés pour les femmes en CSAPA. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
Women are particularly vulnerable to the use of tobacco, alcohol, and other psychoactive substances, with a higher risk than men of developing health problems throughout their lifetime. Studies highlight the need to integrate within addiction care teams professionals specifically trained in gynecological, sexual, and perinatal health in order to address complex clinical and social situations. In this context, this study aims to assess sexual health and gynecological follow-up among women who use psychoactive substances and who have benefited from midwife consultations within the CSAPA (Addiction Care, Support and Prevention Center) of the Addiction Department of the Strasbourg University Hospitals. We conducted a retrospective descriptive study on 55 women followed for addiction at the CSAPA. Among the main findings, 31 % of women were in a precarious socioeconomic situation; alcohol (38 %) was the most commonly used substance, followed by cocaine (20 %), cannabis (16 %), and opioids (9 %); nearly half (47 %) had never had gynecological follow-up or had not received any for more than five years; 42 % of women of reproductive age were not using contraception; 24 % had experienced at least one miscarriage in their lifetime; 58 % had undergone at least one abortion; and 77 % reported having been victims of sexual violence, either past or present. These results highlight the high level of vulnerability among women with substance use disorders, both in terms of gynecological and sexual health and the increased risk of sexual violence. These findings support the development of dedicated consultations and more tailored care pathways for women attending CSAPA services. [Author's abstract]