Cocaïne et crack : essor inquiétant et enjeu de santé publique (2026)

FRANÇAIS :
L'abondance de la production mondiale de cocaïne engendre un trafic qui inonde l'Europe avec une baisse des prix, et la banalise en faisant la deuxième drogue illicite la plus consommée en France après le cannabis, avec un impact préoccupant sur la santé publique, une augmentation en principe actif. La cocaïne poudre est principalement consommée par voie nasale (sniffée), le crack ou cocaïne base fumable est associé à une marginalisation sociale plus marquée. Une démocratisation de l'usage de ces stupéfiants très addictifs, tend, hélas, à se répandre au niveau national. Bien que partageant un mécanisme pharmacologique dopaminergique commun, leur cinétique d'action respective diffère profondément en raison de leur mode de consommation. Les effets neurobiologiques ont des conséquences graves et pérennes sur la santé somatique et psychique, et sur les fonctions cérébrales, en particulier sur les fonctions exécutives, impactant la trajectoire de vie de la personne consommatrice dans une spirale de dépendance souvent ignorée, et destructrice. Les données princeps de la littérature sur l'évaluation neuropsychologique et l'imagerie cérébrale, ainsi que celles issues d'études longitudinales, ont éclairé l'impact des différents modes de consommation. Cela souligne les enjeux de santé publique pour lutter contre ce nouveau fléau correspondant à une Grande cause nationale qui justifierait la mise en place de stratégies de prévention, d'une prise en charge spécifique par une approche psycho-médico-sociale jusqu'à la réinsertion sociale. Elles seraient les principaux moyens d'inversion de la croissance de la consommation à l'origine des ravages sanitaires, sociétaux et d'un point de vue neurodéveloppemental chez l'enfant, d'autant plus qu'il n'existe pas de traitement médicamenteux de substitution. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
The abundance of global cocaine production with a traffic flooding Europe leading to lower prices, trivializes it as the second most consumed illicit drug in France after cannabis, with a worrying impact on public health, with moreover an increase in active ingredient. Cocaine hydrochloride, in powder is mainly consumed nasally (snorted), crack, a basified and smokable form of cocaine, is associated with greater social marginalization. However, a democratization of the use of these highly addictive narcotics, unfortunately, tends to spread at the national level. Although sharing a common dopaminergic pharmacological mechanism in action, their respective kinetics of action differ deeply due to their mode of consumption. The neurobiological effects lead to serious and lasting consequences on somatic and psychic health, and on cerebral functions, in particular on executive functions, impacting the life course of the consuming person in a spiral of dependence often ignored, and destructive. The important data from the literature on neuropsychological assessment and brain imaging, as well as those from longitudinal studies, have shed light on the impact of different consumption patterns. Therefore, this highlights the public health challenges to fight against this new scourge, related to a major national cause that would justify the implementation of prevention strategies, and specific care for users through psycho-medico-social approach until social reintegration. Only ways to reverse the growth of consumption inducing health, societal and neurodevelopmental ravages in children, especially because there is no substitute drug treatment. [Author's abstract]