Cocaïne et interactions médicamenteuses (2026)

FRANÇAIS :
Avec plus de 1 million d'usagers en France, la cocaïne impose une vigilance clinique accrue face aux inter­actions médicamenteuses. Ce stimulant bloque la recapture de la dopamine, de la noradrénaline et des canaux sodiques, générant une toxicité cardiovasculaire et neurologique.
Le risque majeur est cardiaque (infarctus, arythmies). L'usage de β-bloquants non sélectifs est proscrit, car il peut provoquer une vasoconstriction paradoxale. De même, les antidépresseurs tricycliques et certains antipsychotiques aggravent la cardiotoxicité. L'association avec les opioïdes est souvent fatale, tandis que le disulfirame en décuple la toxicité.
La sécurité des soins repose sur un dépistage systématique, une surveillance ECG rigoureuse et une approche thérapeutique privilégiant les molécules à faible impact cardiaque. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
With over 1 million users in France, cocaine necessitates increased clinical vigilance regarding drug interactions. This stimulant blocks the reuptake of dopamine and norepinephrine, as well as sodium channels, generating both cardiovascular and neurological toxicity.
The primary risk is cardiac (infarction, arrhythmias). The use of non-selective β-blockers is prohibited, as it can cause paradoxical vasoconstriction. Similarly, tricyclic antidepressants and certain antipsychotics exacerbate cardiotoxicity. Combining cocaine with opioids is often fatal, while disulfiram increases its toxicity tenfold. Patient safety relies on systematic screening, rigorous ECG monitoring, and a therapeutic approach that prioritizes medications with low cardiac impact. [Author's abstract]