Acceptabilité biopsychosociale d'un forum pour l'accompagnement de l'addiction à l'alcool et aux jeux d'argent (2025)

FRANÇAIS :
L'addiction représente un problème de santé publique majeur qu'il convient de prendre en charge dans sa globalité, des facteurs de vulnérabilité aux conséquences neuropsychologiques. Dans une société « addictogène », d'autant plus à l'ère du numérique, de nombreux forums, réseaux sociaux et sites d'informations de santé prolifèrent pour soutenir les personnes souffrant d'addiction. Cependant, peu d'études existent pour évaluer le processus « d'acceptabilité-acceptation » de ces technologies. Nous avons donc réalisé une étude anthropologique sur « l'acceptabilité » d'un forum en comparant la thématique « alcool » à celle du « jeu », la dernière n'attirant que très peu de visiteurs contrairement à la première. La « n'ethnographie » réalisée a mis en exergue huit besoins opérationnels à utiliser le forum (s'évaluer ; planifier le changement ; résister au craving ; se rassurer ; apprendre à contourner ; apprendre à rebondir et témoigner). Ces besoins changent en fonction de l'étape dans laquelle la personne se situe dans le processus de changement (introspection, décision, initiation, anticipation, itération, tentation, désillusion, maintien). D'autres variables, intra-individuelles, comme celles issues du « parcours de vie » avec l'addiction, c'est-à-dire la dépendance perçue, la confiance dans le corps médical, les antécédents familiaux ainsi que le soutien social perçu et les comorbidités psychiatriques viennent moduler la vulnérabilité perçue et donc le processus final d'acceptabilité. Sept autres facteurs, liés à l'outil et donc à l'utilisabilité ont été identifiés (gratuité ; anonymat ; qualité de l'expertise ; liberté d'action ; liberté d'engagement ; réactivité ; structure « relais »). En identifiant de façon inductive et compréhensive les différents facteurs empiriques qui ont de près ou de loin joué un rôle dans le recours au forum, nous avons pu ensuite relever différents modèles, classiques, rassemblant partiellement ces variables : le TAM2, l'UTAUT, l'HAPA, le modèle transthéorique, le modèle interpersonnel et le modèle UX. S'inspirant de ces modèles, classiques mais toujours d'actualités, nous proposons un modèle intégratif de l'adoption technologique dans l'addiction que nous avons appelé le modèle MIATA. Un affinage de la base de données, utilisateur par utilisateur reste nécessaire pour étudier la valeur prédictive de chaque variable (contextuelle, individuelle et technologique) avec ses différents construits et ainsi distinguer par la suite lesquelles seraient les plus importantes à considérer dans la persistance d'usage et donc dans le processus d'acceptation final. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
Addiction represents a major public health issue that requires a comprehensive approach, from vulnerability factors to neuropsychological consequences. In an increasingly "addictogenic" society, especially in the digital era, numerous online forums, social networks, and health information websites proliferate to support individuals suffering from addiction. However, few studies have investigated the "acceptability–acceptance" process of such technologies. We therefore conducted an anthropological study on the "acceptability" of an online forum by comparing two themes: "alcohol" and "gambling," the latter attracting far fewer visitors than the former. The "n'ethnography" carried out highlighted eight operational needs driving forum use: self-assessment; planning change; resisting craving; seeking reassurance; learning to avoid triggers; learning to bounce back; and sharing one's experience. These needs varied according to the user's stage in the change process (introspection, decision, initiation, anticipation, iteration, temptation, disillusionment, maintenance). Other intra-individual variables - such as one's "life trajectory" with addiction (perceived dependence, trust in healthcare providers, family history, perceived social support, and psychiatric comorbidities) - modulated perceived vulnerability and thus influenced the final acceptability process. Seven additional tool-related factors associated with usability were identified: free access, anonymity, quality of expertise, freedom of action, freedom of engagement, responsiveness, and a "relay" support structure. By inductively and comprehensively identifying the empirical factors that directly or indirectly influenced the use of the forum, we were able to map these findings onto several existing theoretical models that encompass some of these variables: TAM2, UTAUT, HAPA, the transtheoretical model, the interpersonal model, and the UX model. Drawing inspiration from these classical yet still relevant models, we propose an integrative model of technological adoption in addiction, which we have named the MIATA model. Further refinement of the database - on a user-by-user basis - remains necessary to examine the predictive value of each variable (contextual, individual, and technological) along with their constructs, in order to determine which factors are most important for sustained engagement and ultimately for the overall acceptance process. [Author's abstract]