Historique
Thèse, mémoire
Smoking and socio-spatial inequalities in France
[Le tabagisme et les inégalités socio-territoriales en France]
Auteur(s) :
DOTSIKAS, K. (Auteur) ;
MARY-KRAUSE, M. (Directeur de thèse)
Année
2025
Page(s) :
182 p.
Langue(s) :
Anglais
Domaine :
Tabac / Tobacco / e-cigarette
Discipline :
EPI (Epidémiologie / Epidemiology)
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
TABAC
;
INEGALITE
;
CATEGORIE SOCIO-PROFESSIONNELLE
;
COHORTE
;
ARRET DU TABAC
;
NIVEAU D'ETUDES
;
FACTEUR DE RISQUE
;
EPIDEMIOLOGIE
;
ENVIRONNEMENT
;
PRECARITE
;
GEOGRAPHIE
;
PERCEPTION
;
SATISFACTION
Autres mots-clés
Note générale :
Thèse de doctorat d’épidémiologie sociale, Sorbonne Université, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
Résumé :
FRANÇAIS :
Contexte : Malgré le renforcement des mesures de lutte contre le tabagisme, la prévalence de tabagisme reste élevée en France, avec un écart socioéconomique croissant. La littérature suggère que ce gradient socioéconomique ne s'observe pas uniquement à l'échelle individuelle : le tabagisme est également influencé par le quartier, les habitants des zones les plus défavorisées étant plus susceptibles de fumer et moins susceptibles d'arrêter. Toutefois, les recherches longitudinales restent limitées, et le contexte français demeure sous-étudié. L'objectif principal de cette thèse est d'éclairer la relation entre le quartier de résidence et le tabagisme en France.
Méthodes : À partir de données issues de deux cohortes de population adulte française, TEMPO et CONSTANCES, j'ai étudié les associations entre le contexte de quartier et le comportement tabagique. J'ai d'abord estimé l'association longitudinale entre la défavorisation du quartier, mesurée à l'aide de l'Indice de Déprivation Français (FDEP), et le statut tabagique. Pour cela, j'ai utilisé un modèle d'équations d'estimation généralisées (GEE) dans une sous-cohorte de 837 individus de TEMPO, disposant de mesures répétées recueillies lors de quatre vagues entre 2009 et 2018. Ensuite, j'ai eu recours à un modèle à risques proportionnels de Cox pour examiner l'association entre la défavorisation du quartier et l'arrêt du tabac dans une sous-cohorte de 21 110 fumeurs, participant à CONSTANCES et suivis entre 2012 et 2019. Enfin, j'ai évalué l'association transversale entre la satisfaction à l'égard du quartier et le statut tabagique à l'aide d'un modèle de régression logistique, dans une sous-cohorte de 114 484 participants de CONSTANCES.
Résultats : J'ai observé une relation entre les caractéristiques du quartier et le tabagisme chez les résidents les plus défavorisés. Bien que la défavorisation du quartier ne soit pas associée globalement au statut tabagique, une association est apparue chez les personnes ayant une position socioéconomique faible. La privation du quartier n'était associée à l'arrêt du tabac que dans les zones les plus défavorisées. En revanche, la satisfaction à l'égard du quartier était associée au tabagisme, même à des niveaux de satisfaction modérés, avec une association plus marquée chez les hommes.
Conclusion : Cette thèse suggère qu'il peut exister un effet du quartier sur le tabagisme, mais uniquement pour certains groupes, dans certains types de quartiers, et à des moments spécifiques de la trajectoire tabagique. Elle constitue une base pour des interventions visant à réduire le tabagisme dans les communautés défavorisées, en s'attaquant aux sources de désavantage matériel et social à l'échelle du quartier. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
Background: Despite strengthened anti-smoking measures, smoking prevalence remains high in France, with a widening socioeconomic gap. The literature suggests that this socioeconomic gradient may also manifest at the neighbourhood level, with residents of more disadvantaged areas being more likely to smoke and less likely to quit. However, longitudinal research is limited, and the French context remains understudied. The principal aim of this thesis is to elucidate the relationship between neighbourhood characteristics and smoking in France.
Methods: Using data from adult participants in two French population-based cohorts, TEMPO and CONSTANCES, I investigated associations between neighbourhood context and smoking-related outcomes. First, I assessed the longitudinal relationship between neighbourhood deprivation, measured using the French Deprivation Index (FDEP), and smoking status. To do this, I employed a generalized estimating equations (GEE) model in a sub-cohort of 837 individuals from TEMPO, with repeated measures collected across four waves between 2009 and 2018. Second, I used a Cox proportional hazards model to examine the association between neighbourhood deprivation and smoking cessation in a sub-cohort of 21,110 smokers from CONSTANCES, followed between 2012 and 2019. Finally, I evaluated the cross-sectional association between neighbourhood satisfaction and smoking status using logistic regression in a sub-cohort of 114,484 CONSTANCES participants.
Results: I observed a relationship between neighbourhood characteristics and smoking among the most socioeconomically disadvantaged residents. While neighbourhood deprivation was not globally associated with smoking status, a significant association emerged among individuals with low socioeconomic position (SEP). Neighbourhood deprivation was associated with smoking cessation only in the most deprived areas. In contrast, neighbourhood satisfaction was associated with smoking, even at moderate levels of satisfaction, with a stronger association observed among men.
Conclusion: This thesis suggests that neighbourhoods may influence smoking behaviour, but only for certain groups, in specific types of neighbourhoods, and at particular points along the smoking trajectory. It provides a foundation for interventions aiming to reduce smoking in deprived communities by addressing the sources of material and social disadvantage present at the neighbourhood level. [Author's abstract]
Contexte : Malgré le renforcement des mesures de lutte contre le tabagisme, la prévalence de tabagisme reste élevée en France, avec un écart socioéconomique croissant. La littérature suggère que ce gradient socioéconomique ne s'observe pas uniquement à l'échelle individuelle : le tabagisme est également influencé par le quartier, les habitants des zones les plus défavorisées étant plus susceptibles de fumer et moins susceptibles d'arrêter. Toutefois, les recherches longitudinales restent limitées, et le contexte français demeure sous-étudié. L'objectif principal de cette thèse est d'éclairer la relation entre le quartier de résidence et le tabagisme en France.
Méthodes : À partir de données issues de deux cohortes de population adulte française, TEMPO et CONSTANCES, j'ai étudié les associations entre le contexte de quartier et le comportement tabagique. J'ai d'abord estimé l'association longitudinale entre la défavorisation du quartier, mesurée à l'aide de l'Indice de Déprivation Français (FDEP), et le statut tabagique. Pour cela, j'ai utilisé un modèle d'équations d'estimation généralisées (GEE) dans une sous-cohorte de 837 individus de TEMPO, disposant de mesures répétées recueillies lors de quatre vagues entre 2009 et 2018. Ensuite, j'ai eu recours à un modèle à risques proportionnels de Cox pour examiner l'association entre la défavorisation du quartier et l'arrêt du tabac dans une sous-cohorte de 21 110 fumeurs, participant à CONSTANCES et suivis entre 2012 et 2019. Enfin, j'ai évalué l'association transversale entre la satisfaction à l'égard du quartier et le statut tabagique à l'aide d'un modèle de régression logistique, dans une sous-cohorte de 114 484 participants de CONSTANCES.
Résultats : J'ai observé une relation entre les caractéristiques du quartier et le tabagisme chez les résidents les plus défavorisés. Bien que la défavorisation du quartier ne soit pas associée globalement au statut tabagique, une association est apparue chez les personnes ayant une position socioéconomique faible. La privation du quartier n'était associée à l'arrêt du tabac que dans les zones les plus défavorisées. En revanche, la satisfaction à l'égard du quartier était associée au tabagisme, même à des niveaux de satisfaction modérés, avec une association plus marquée chez les hommes.
Conclusion : Cette thèse suggère qu'il peut exister un effet du quartier sur le tabagisme, mais uniquement pour certains groupes, dans certains types de quartiers, et à des moments spécifiques de la trajectoire tabagique. Elle constitue une base pour des interventions visant à réduire le tabagisme dans les communautés défavorisées, en s'attaquant aux sources de désavantage matériel et social à l'échelle du quartier. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
Background: Despite strengthened anti-smoking measures, smoking prevalence remains high in France, with a widening socioeconomic gap. The literature suggests that this socioeconomic gradient may also manifest at the neighbourhood level, with residents of more disadvantaged areas being more likely to smoke and less likely to quit. However, longitudinal research is limited, and the French context remains understudied. The principal aim of this thesis is to elucidate the relationship between neighbourhood characteristics and smoking in France.
Methods: Using data from adult participants in two French population-based cohorts, TEMPO and CONSTANCES, I investigated associations between neighbourhood context and smoking-related outcomes. First, I assessed the longitudinal relationship between neighbourhood deprivation, measured using the French Deprivation Index (FDEP), and smoking status. To do this, I employed a generalized estimating equations (GEE) model in a sub-cohort of 837 individuals from TEMPO, with repeated measures collected across four waves between 2009 and 2018. Second, I used a Cox proportional hazards model to examine the association between neighbourhood deprivation and smoking cessation in a sub-cohort of 21,110 smokers from CONSTANCES, followed between 2012 and 2019. Finally, I evaluated the cross-sectional association between neighbourhood satisfaction and smoking status using logistic regression in a sub-cohort of 114,484 CONSTANCES participants.
Results: I observed a relationship between neighbourhood characteristics and smoking among the most socioeconomically disadvantaged residents. While neighbourhood deprivation was not globally associated with smoking status, a significant association emerged among individuals with low socioeconomic position (SEP). Neighbourhood deprivation was associated with smoking cessation only in the most deprived areas. In contrast, neighbourhood satisfaction was associated with smoking, even at moderate levels of satisfaction, with a stronger association observed among men.
Conclusion: This thesis suggests that neighbourhoods may influence smoking behaviour, but only for certain groups, in specific types of neighbourhoods, and at particular points along the smoking trajectory. It provides a foundation for interventions aiming to reduce smoking in deprived communities by addressing the sources of material and social disadvantage present at the neighbourhood level. [Author's abstract]
Affiliation :
France