Substances psychoactives, usagers et marchés. Tendances récentes à Bordeaux et en Nouvelle-Aquitaine en 2024

La première partie de ce rapport, consacrée à l'offre de produits stupéfiants, aborde les voies d'approvisionnement routières et postales et les stratégies de recrutement d'acteurs du trafic extérieurs à la région. La numérisation des trafics met en difficulté les forces de l'ordre et semble inciter l'achat et la consommation. Les violences liées aux trafics perdurent. Les prix des principaux produits sont présentés à la fin de cette section.
La deuxième partie, dédiée aux évolutions et tendances dans les espaces de la grande marginalité urbaine, décrit en premier lieu les évolutions des conditions de vie des usagers des CAARUD, dont l'accès au soin et à l'hébergement demeurent difficiles. Cette partie se poursuit ensuite en analysant la visibilité des usages de cocaïne basée, de médicaments (notamment opioïdes et de Ritaline®) et de kétamine au sein des CAARUD. Le recueil de données réalisés en 2024 a permis d'effectuer une focale sur deux groupes d'usagers spécifiques : les femmes en situation d'addiction, victimes de stigmatisation, accédant moins au soin et ayant des usages également liés au stress post-traumatique ; et un public LGBTQIA+ en situation de précarité, objet de discriminations, exposé aux pratiques à risques et que les professionnels ont parfois du mal à accompagner. Les problématiques sanitaires des usagers des CAARUD sont enfin abordées, avec une focale sur les surdoses et complications post-injection, les conséquences sanitaires spécifiques liées aux usages de cocaïne basée et les violences ainsi que les réponses qui leur sont apportées par les intervenants en addictologie.
La troisième et dernière partie analyse les tendances en espaces festifs. Elle présente dans un premier temps les pratiques et trajectoires des chemsexeurs. Les usages de ce public se concentrent toujours autour de la 3-MMC et dérivés et du GHB/GBL, avec des pratiques de slam. Des décès sont rapportés comme marquants en 2024. Les problématiques sociales et sanitaires de ces usagers sont toujours liées aux risques de perte de contrôle de la consommation, aux complications post-injection, aux contaminations virales, au consentement et au stress post-traumatique. Les chemsexeurs peuvent faire l'objet de discriminations en milieu de soin. Ce rapport s'achève sur la description des tendances en espaces festifs techno. On y constate une visibilité accrue de la kétamine, des cathinones, de la cocaïne basée, et de nombreuses prises en charge en lien avec les violences sexistes et sexuelles. [Résumé d'auteur]