Alcool et grossesse : un cocktail à risque puissance 3 (2025)

La consommation d'alcool concerne environ une femme enceinte sur 10. Cette consommation constitue un enjeu majeur et ses dangers sont triples :
- Maternelle : métabolisant plus lentement l'alcool, les femmes sont plus vulnérables que les hommes vis-à-vis des effets toxiques de l'alcool, aigus ou chroniques. La consommation d'alcool reste également moins acceptée socialement chez les femmes, et est fortement critiquée par les mères et futures mamans. La peur de la stigmatisation, le sentiment de honte, l'altération de l'estime de soi, les troubles anxio-dépressifs éventuellement préexistants et aggravés par la consommation d'alcool, la peur du placement de l'enfant contribuent au fait que les femmes attendent plus longtemps que les hommes avant de demander de l'aide.
- Placentaire : L'exposition à l'alcool au cours du premier trimestre de la grossesse affecte négativement la croissance des cellules placentaires, provoque un excès d'anomalies de l'implantation placentaire mais aussi de l'invasion trophoblastique. Ces troubles, ainsi que la vasoconstriction placentaire dose-dépendante, sont à l'origine du syndrome PAS (« Placenta Associated Syndrome ») caractérisé par un risque accru de fausse couche ou de mort foetale, d'hémorragies et de prématurité, d'hypertension artérielle gravidique, de retard de croissance intra-utérin et rupture prématurée des membranes.
- Embryo-foetal : L'éthanol se diffuse rapidement à travers le placenta. Ses effets embryo-foetaux sont : 1- tératogènes (provoquant des malformations pouvant toucher tous les organes) ; 2- neurotoxique (augmentation de l'apoptose neuronale, troubles neuro-inflammatoires et anomalies des neurotransmetteurs) ; 3- vasculaire : troubles de l'angiogenèse cérébrale et 4- épigénétique (modifications de l'expression de gènes embryo-foetaux mais aussi gamétiques au cours de la période pré-conceptionnelle, impliqués dans la croissance placentaire et embryo-foetale, la morphogenèse, la neurogenèse et la migration neuronale). Toutes ces conséquences expliquent les troubles du spectre de l'alcoolisation foetale, la cause la plus fréquente de handicap neurocognitif et d'inadaptation sociale affectant une naissance sur 100 et pourtant évitable.
La consommation d'alcool pendant la grossesse en fait une grossesse à risque pour la femme, la grossesse et le futur enfant. Pendant la grossesse, la consommation d'alcool doit être interrogée à chaque consultation par un professionnel formé et toute consommation doit être considérée comme un mésusage, nécessitant des conseils voire un accompagnement multidisciplinaire. [Résumé d'auteur]