Les conditions fragiles de la pluriprofessionnalité entre médecins et professionnels d'appui : le cas des microstructures médicales addictions (MSMA) (2024)

FRANÇAIS :
Dans le cadre des transformations des soins primaires, de nombreux dispositifs visant la coordination de l'exercice pluriprofessionnel ont été mis en œuvre. Parmi ceux-ci, les microstructures médicales addictions (MSMA) sont des équipes associant médecins généralistes, psychologues, travailleuses sociales et coordinatrices, dans le but d'améliorer le maillage territorial des prises en charge et l'accès à des soins de proximité pour les patients des médecins généra­listes présentant des situations d'addiction et de grande précarité. Cet article étudie les conditions et possibilités de cette collaboration en interrogeant la division du travail de soin. Pour ce faire, il s'appuie sur une enquête qui prend pour cible les pratiques de ces professionnels dans trois MSMA opérant en centre de santé, en maison de santé pluriprofessionnelle et en cabinet privé. Ce cas montre une résistance des non-médecins à être contrôlés par les médecins dans l'organisation de leur travail (moments d'intervention et périmètres des tâches) sans que cela perturbe pour autant la stabilisation d'une coopération dans les soins. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
In the context of primary care transformations, a large number of schemes aimed at coordinating multi-professional practice have been implemented. Among these, the microstructures médicales addictions (MSMA) bring together general practitioners (GPs), psychologists, social workers and coordinators, in order to improve the territorial network of care and access to local care for patients of GPs presenting situations of addiction and great precariousness. This article examines the conditions and possibilities of this collaboration by questioning the division of care work. It is based on a survey that targets the practices of these professionals mainly in three MSMAs operating in health care centers, multidisciplinary group practice and private practices. This case shows the resistance of non-physicians to being controlled by doctors in the organization of their work (times of intervention and scope of tasks), without this disrupting the stabilization of cooperation in care. [Author's abstract]