« Drogue » ou « médicament » ? Étude qualitative de la représentation sociale de l'héroïne au sein d'une unité hospitalière ambulatoire de prescription d'héroïne pharmaceutique (2024)

FRANÇAIS :
Cette étude explore les représentations sociales (RS) de l'héroïne dans un centre de traitement universitaire avec traitement par prescription de diacétylmorphine (TPD) en Suisse romande. Treize professionnel·le·s ont participé à des entretiens individuels et un sous-groupe a aussi participé à un focus group. Trois résultats principaux émergent. Premièrement, la RS de l'héroïne est duale. Elle fait appel à deux types d'héroïne distincts : l'héroïne de rue (HDR) et l'héroïne pharmaceutique (HP). Deuxièmement, les RS de l'HDR et de l'HP sont dépendantes l'une de l'autre et s'articulent de façon dynamique autour d'un noyau central. Troisièmement, la RS de l'héroïne est polyphasique : si sa composante HDR est perçue comme une « drogue dure », au sens d'une substance d'usage non médical particulièrement dangereuse, sa composante HP oscille entre « médicament » et « drogue », échappant ainsi au statut unique de traitement. Ces constats permettent de mieux comprendre certaines résistances des équipes cliniques vis-à-vis des TPD en dépit des preuves scientifiques quant à son utilité thérapeutique. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
This study examines the social representations (SR) of heroin within a university treatment center that provides diacetylmorphine-assisted therapy (DAT) in French-speaking Switzerland. Thirteen professionals participated in individual interviews and a subgroup also participated in a focus group. Three main findings emerged. Firstly, the SR of heroin is dual, encompassing two distinct types of heroin: street heroin (SH) and pharmaceutical heroin (PH). Secondly, the SRs of SH and PH are dependent from one another and dynamically interconnected around a central core. Thirdly, the SR of heroin is polyphasic: while its SH component is perceived as a "hard drug", characterized as a particularly dangerous non-medical substance, its PH component oscillates between being seen as a "medication" and a "drug", thereby eluding a singular treatment status. These findings provide a better understanding of the resistance among clinical teams towards DAT, despite scientific evidence supporting its therapeutic efficacy. [Author's abstract]