Prescription des traitements agonistes opioïdes en milieu carcéral dans les Hauts-de-France : enquête auprès des professionnels réalisée entre 2019 et 2020 (2024)

FRANÇAIS :
Contexte : Environ 7 % des personnes détenues en France reçoivent un traitement agoniste opioïde (TAO) (1). L'objectif de cette enquête est de faire l'état des lieux des pratiques relatives au maniement des TAO en milieu carcéral dans les Hauts-de-France (formation des prescripteurs, initiation/renouvellement, conduite à tenir en cas de mésusage, utilisation de la naloxone, articulation avec les CSAPA ambulatoires).
Méthode : Des auto-questionnaires anonymes ont été adressés aux 93 médecins exerçant au sein des unités sanitaires en milieu pénitentiaire (USMP) et aux 54 médecins exerçant en centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) ambulatoire des Hauts-de-France entre décembre 2019 et février 2020.
Résultats : Trente-huit médecins exerçant en USMP et 23 médecins exerçant en CSAPA ambulatoires ont répondu. Parmi les médecins exerçant en milieu carcéral, 82 % n'ont pas de formation spécifique en addictologie. Au total, 21 % déclarent ne jamais initier de TAO. Moins de la moitié renouvellent les TAO conformément aux recommandations de bonne pratique. Treize pour cent des médecins exerçant en CSAPA ambulatoires déclarent qu'un contact est généralement pris avec la structure d'aval pendant la détention (contre 55 % des médecins exerçant en milieu carcéral).
Conclusion : Dans les Hauts-de-France, malgré le développement des CSAPA référents, les pratiques en matière de prescription des TAO sont hétérogènes et l'articulation entre milieu ouvert et milieu carcéral reste une problématique non résolue. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
Context: Approximately 7% of incarcerated individuals in France receive opioid agonist treatment (OAT). This survey aims to assess the current practices related to OAT management in prisons within the Hauts-de-France region, focusing on prescriber training, initiation/renewal protocols, handling misuse, naloxone use, and coordination with outpatient addiction treatment centers (CSAPA).
Method: Anonymous self-administered questionnaires were sent to 93 physicians working in prison health units (USMP) and 54 physicians working in outpatient CSAPA centers in the Hauts-de-France between December 2019 and February 2020.
Results: Thirty-eight physicians working in USMP and 23 physicians in outpatient CSAPA centers responded. Among prison physicians, 82% lack specific training in addictology. Overall, 21% reported never initiating OAT. Less than half adhere to best practice guidelines for OAT renewal. Thirteen percent of physicians in outpatient CSAPA centers reported that contact is typically made with downstream structures during detention (compared to 55% of prison physicians).
Conclusion: In the Hauts-de-France region, despite the development of reference CSAPA centers, OAT prescribing practices are heterogeneous, and the coordination between open and prison environments remains unresolved. [Author's abstract]