Addictions et inégalités sociales : une dimension importante pour les politiques publiques (2024)

FRANÇAIS :
La réduction des inégalités de santé est un des objectifs transversaux affichés de la politique de santé publique en France depuis la loi de 2004, dans laquelle six objectifs spécifiques, ne mentionnant pas de référence aux inégalités sociales, concernaient les addictions. Les conduites addictives apparaissent pourtant, comme les autres comportements de santé et de recours aux soins, très différenciées selon le niveau social. L'analyse de ces inégalités est délicate et les données souvent insuffisantes pour la mener de façon approfondie et en évolution sur longue période. Il apparaît un gradient social très net de tabagisme quotidien, et les inégalités sociales semblent s'être renforcées sur les deux dernières décennies. En matière d'alcool, le changement des seuils et indicateurs de conduites à risques rend l'évolution temporelle difficile, au-delà de la baisse de la consommation moyenne, de la réduction des écarts de consommation entre hommes et femmes et de l'inversion du gradient social pour les femmes. Les consommations régulières de cannabis concernent plutôt les jeunes défavorisés, mais les jeunes des milieux favorisés expérimentent davantage. De plus en plus considérée comme cruciale, la réduction des inégalités sociales en matière d'addiction constitue un véritable défi de connaissances et d'actions pour les politiques de santé publique. [Résumé d'auteur]
ENGLISH:
Reducing health inequalities has been one of the cross-cutting objectives of public health policy in France since the 2004 law, which included six specific objectives related to addictions without referencing social inequalities. However, addictive behaviors, like other health behaviors and healthcare utilization, vary significantly according to social level. Analyzing these inequalities is challenging due to often insufficient data for in-depth, long-term study. A clear social gradient in daily smoking is evident, and social inequalities appear to have worsened over the past two decades. For alcohol, changing risk thresholds and indicators complicate temporal analysis beyond the average consumption decline, the narrowing consumption gap between men and women, and the reversal of the social gradient for women. Regular cannabis use is more common among disadvantaged youth, while advantaged youth are more likely to experiment. Increasingly recognized as crucial, reducing social inequalities in addiction presents a significant challenge for public health knowledge and action. [Author's abstract]