Psychotraumatismes et addictions, l'exemple des appartements thérapeutiques Pierre Nicole (2024)

FRANÇAIS :
Depuis les années 1990, de nombreuses recherches ont montré le lien entre Trouble de Stress Post-Traumatiques (TSPT) et le développement de diverses conduites addictives. Le travail présenté ici apporte des données statistiques visant à éclairer le lien entre les psychotraumatismes (PT) et les conduites addictives. Il ­­s'appuie sur les entretiens réalisés sur une base hebdomadaire avec 64 personnes dépendantes à diverses substances psychoactives accueillies aux appartements thérapeutiques du CSAPA Pierre Nicole entre 2016 et 2022. Les résultats confirment la sur-représentation des personnes souffrant de PT parmi la population étudiée, particulièrement de PT complexes (+70 % des femmes et +45 % des hommes) qui correspondent dans la majorité des cas à des abus répétés pendant l'enfance et dans le cadre intrafamilial. Parmi les événements traumatiques, les violences sexuelles atteignent des taux extrêmement élevés chez les femmes (+70 %). Plus nombreuses à souffrir de PT, les femmes sont aussi plus nombreuses à souffrir de comorbidités psychiatriques (F=28 % / H=20 %) et de TCA (F=25 % / H=4 %). En revanche, les hommes ont plus de comportements addictifs liés à la sexualité (H=18 % / F=5 %) et de problèmes de justice (H=12 % / F=4 %). Ce travail met aussi en lumière la fragilité des liens sociaux entretenus par une population dont beaucoup ont coupé les ponts avec leur entourage lorsqu'ils consommaient activement, puis avec leur groupe de pairs lorsqu'ils cherchent l'abstinence à long terme. Près d'un quart sont ainsi en situation d'isolement social tandis que la moitié ont une sociabilité qui repose quasi exclusivement sur des fraternités en 12 étapes qui leur permettent justement de constituer un nouveau groupe de pairs autour de personnes partageant leur rapport aux produits. Tout cela plaide pour une meilleure prise en compte des PT dans les structures d'aide et de soin aux consommateurs de produits à travers la formation des professionnels, y compris des travailleurs sociaux, mais aussi d'un repérage systématique (logiciels professionnels...) qui pourrait en outre permettre un recueil de données à grande échelle sur ce thème.
ENGLISH:
Since the 90s, numerous studies have demonstrated the link between post-traumatic stress disorder (PTSD) and the development of various addictive behaviors. The work presented here provides statistical data to shed light on the link between psychotrauma (PT) and addictive behavior. It is based on weekly interviews with sixty-four people addicted to various psychoactive substances admitted to the therapeutic apartments of the CSAPA Pierre Nicole, an addiction care and prevention center in Paris, between 2016 and 2022. The results confirm the over-representation of people suffering from PT among the population studied, particularly complex PT (+70 percent of women and +45 percent of men), which in the majority of cases correspond to repeated abuse during childhood and within the intra-family setting. Among traumatic events, sexual violence was found to be extremely high among women (+70 percent). The women studied were also more likely to suffer from psychiatric comorbidities (F=28 percent / H=20 percent) and eating disorders (F=25 percent / H=4 percent). Men, on the other hand, have more sex-related addictive behaviors (H=18 percent / F=5 percent) and run-ins with the law (H=12 percent / F=4 percent). This work also highlights the fragility of the social ties maintained by a group of people who, in many cases, cut ties with those around them when they were actively using, and then with their peer group when they attempt to get clean. Nearly a quarter are socially isolated, while half have a social life based almost exclusively on twelve-step fraternities that enable them to build a new peer group around people who share their relationship with drugs. All this points to the need to take better account of PT in the services providing help and care for drug users, not only through the training of professionals, including social workers, but also through systematic tracking (professional software, etc.), which could also enable large-scale data collection on this issue.