Interprétation des résultats analytiques des substances rencontrées dans les dossiers de chemsex – focus sur les problèmes d'instabilité et de redistribution post-mortem à l'occasion de deux cas (2024)

FRANÇAIS :
Les toxicologues analystes sont aujourd'hui régulièrement confrontés à des analyses dans un contexte de pratique de chemsex en toxicologie biologique ou médicolégale. Compte tenu de la nature des substances pouvant être retrouvées dans ces dossiers, il est parfois nécessaire de considérer des éléments du périmètre préanalytique (instabilité in cadaver et in vitro et redistribution post-mortem) lors de l'interprétation des concentrations sanguines au regard de la question posée (survenue d'effets toxiques en lien avec une présentation clinique ou avec la survenue d'un décès). A travers deux cas, ce manuscrit présente ces difficultés et les éléments disponibles de la littérature en ce qui concerne le GHB, les nouveaux produits de synthèse au premier rang desquels les cathinones de synthèse, la cocaïne, la méthamphétamine et le sildénafil. Il existe des phénomènes d'instabilité et/ou de redistribution post-mortem pour des substances très régulièrement retrouvées dans ces dossiers (en particulier, le GHB, les cathinones de synthèse et la cocaïne) qui doivent être connus des toxicologues analystes (et des légistes) et pris en considération. Mais en pratique, ils n'influent pas obligatoirement sur l'interprétation générale des dossiers sur le plan toxicologique.
ENGLISH:
Analytical toxicologists are currently regularly confronted with analyses as part of the practice of chemsex in clinical or forensic toxicology. Given the nature of the substances that can be found in these chemsex files, it is sometimes necessary to consider pre-analytical elements (in cadaver and in vitro instability and post-mortem redistribution) to interpret blood concentrations in relation to the question asked (possible toxic effects in relation to a clinical picture or the occurrence of death). Through two case studies, this manuscript presents these difficulties and the elements available in the literature concerning GHB, new psychoactive substances, foremost among which are synthetic cathinones, cocaine, methamphetamine and sildenafil. There are phenomena of instability and/or post-mortem redistribution for substances very regularly found in these files (in particular, GHB, synthetic cathinones and cocaine), which should be known to analytical toxicologists (and forensic scientists) and taken into consideration. In practice, however, they do not necessarily influence the general toxicological interpretation of dossiers.