La réhabilitation psychosociale en addictologie (2024)

FRANÇAIS :
Objectifs : Les comportements addictifs sont des comportements complexes, souvent rattachés à des plaisirs sociaux, tels que des usages de substances, des activités de jeu, ou encore des conduites sexuelles ou sportives. Ces comportements envahissent progressivement la vie des personnes concernées, ce qui mène à une atteinte parfois marquée des sphères de leur vie sociale. La réhabilitation de telles atteintes fait désormais partie intégrante de l'approche thérapeutique moderne des soins addictologiques.
Méthodes : À travers une revue narrative ciblée de la littérature, cet article a pour objectif d'expliciter en quoi la réhabilitation consiste et pourquoi elle est pertinente en addictologie.
Résultats : La réhabilitation psychosociale nécessite la réalisation d'un inventaire complet et très large de l'état clinique et du fonctionnement, qui permet l'élaboration d'un projet de soins individuel co-construit avec les personnes concernées. Les soins de réhabilitation psychosociale ont pour principal objectif de renforcer leurs capacités. Ils sont généralement associés à une prise en charge psychopharmacologique et psychothérapique, ainsi qu'à un accompagnement du rétablissement des fonctions de base que sont le sommeil, l'alimentation, l'activité physique et la spiritualité.
Conclusion : La réhabilitation psychosociale est particulièrement pertinente en addictologie. Elle nécessite une évaluation complète et structurée et l'élaboration d'un projet d'accompagnement personnalisé et co-construit avec les personnes concernées. Elle intègre de nombreuses dimensions psychosociales souvent négligées, dont le rétablissement va permettre une reprise d'activité fonctionnelle globale et une optimisation de la qualité de vie.
ENGLISH:
Objectives: Addictive behaviors constitute complex behaviors that are usually related to social habits, such as substance use, gambling or gaming activities, or sexual or physical activity. They progressively overrun and stifle the routine habits of the concerned individuals, for example within their occupational or family spheres of life, as well as in their hobbies or in their main physiological functions, such as sleep or eating cycles. The rehabilitation approach of care integrates the objective of restoring the altered habits and functional rhythms, to optimize the clinical outcomes and improve quality of life of the concerned persons.
Methods: Using a focused and narrative literature review, we aimed to explain what psychosocial rehabilitation consists in, and why this approach is particularly relevant for the addiction care, although to date it has remained insufficiently developed in the routine practice of many facilities.
Results: The "rehab" approach, is first based on a structured and comprehensive assessment of the clinical and functional aspects of the patient, which secondarily allows to frame an individualized project of care that is closely built together with the patient. This project of care can integrate classical pharmacotherapeutic and psychotherapeutic tools, but it also emphasizes wider approaches for restoring some basic social and physiological functions of the concerned person, such as sleep, eating, social functioning, physical activity, or spiritual needs. Priorities among these different dimensions have to be defined by the concerned person.
Conclusions: The "rehab" approach is particularly relevant in addiction medicine. It represents a more global conception of care that conceives the recovery of social and physiological functioning as a core treatment objective for the concerned persons. The consequences for care organization are that many additional professionals should be integrated into the treatment schemes for addiction, including peer counselors, occupational therapists, physical activity coaches, or dieticians.